Bệnh động mạch chủ: Triệu chứng khó lường và dấu hiệu bất thường

Bệnh lý động mạch chủ thường gặp có thể là phình động mạch chủ, như đã đề cập. Giống như nhồi máu cơ tim, một số bệnh nhân phình động mạch chủ có triệu chứng không điển hình, rất khó nhận biết. Thậm chí đau cằm cũng có thể là dấu hiệu của phình động mạch chủ. Tình trạng "thoái hóa đốt sống cổ" đôi khi lại là biểu hiện của nhồi máu cơ tim, phình động mạch não, phình động mạch cảnh, và tất nhiên, cũng có thể là phình động mạch chủ. Điều này là do, xét về mặt giải phẫu, các vùng bị ảnh hưởng bởi những bệnh lý này có thể trùng lặp một phần với các vùng thần kinh, mạch máu liên quan đến thoái hóa đốt sống cổ.

Vậy phình động mạch chủ là gì? Động mạch chủ là động mạch lớn nhất trong cơ thể người. Một "khối u" xuất hiện trên mạch máu này chính là phình động mạch chủ. Chữ "khối u" ở đây được đặt trong ngoặc kép, ý chỉ nó khác với khối u mà chúng ta thường nói. Đây là sự phình to bệnh lý của mạch máu, có hình cầu, trông giống khối u nhưng không phải là khối u thực sự, và được gọi là phình động mạch chủ thật. Phình động mạch chủ giả lại là tình trạng khi phình động mạch chủ thật bị vỡ, máu chảy ra ngoài mạch máu và hình thành một túi phình.

Khi nói đến phình động mạch chủ, chúng ta cũng cần nhắc đến một bệnh lý khác dễ gây nhầm lẫn là bóc tách động mạch chủ. Sự khác biệt giữa bóc tách động mạch chủ và phình động mạch chủ là gì? Thành động mạch chủ được cấu tạo bởi ba lớp: lớp trong, lớp giữa và lớp ngoài. Khi phình động mạch chủ vỡ, cả ba lớp màng này đều bị phá hủy. Còn bóc tách động mạch chủ là khi lớp trong bị rách, trong khi lớp ngoài tạm thời vẫn chưa vỡ. Sau khi lớp trong bị tổn thương, máu sẽ chảy vào lớp giữa, xé rách động mạch chủ từ trên xuống dưới. Có thể hình dung một cách tượng hình là tách lớp trong và lớp ngoài của một ống cao su, rồi bơm nước vào giữa.

Nguyên nhân gây ra cả hai bệnh lý này đều có thể là xơ vữa động mạch và cao huyết áp. Cả hai đều đe dọa tính mạng khi xảy ra vỡ cấp tính, gây chảy máu ồ ạt.

Vậy làm thế nào để nghi ngờ mẹ của Á Hi mắc bệnh lý động mạch chủ, chứ không phải chỉ là huyết áp dao động không đáng ngại như lời của người bạn bác sĩ của bà? Điều này bắt nguồn từ triệu chứng huyết áp lúc cao lúc thấp "kỳ lạ" mà bệnh nhân gặp phải gần đây.

“Khi đo huyết áp cho bà ấy, có phải là do y tá đo không? Có đo huyết áp cố định ở một bên chi không?”

Tạ Uyển Oánh từng đến phòng khám Sản của Bắc Đô 3. Bác sĩ khám thai không thể tự mình đo huyết áp cho bệnh nhân vì số lượng bệnh nhân quá đông. Việc đo huyết áp là công việc đơn giản đối với y tá. Nếu bác sĩ không dặn dò phải đo huyết áp ở bên nào, bệnh nhân thường sẽ tùy tiện đưa một tay cho y tá. Hơn nữa, việc đo huyết áp tại Bắc Đô 3 thường do thực tập sinh y tá thực hiện, nên càng không có ý thức về việc phải đo cố định ở một bên chi.

Huyết áp của mẹ Á Hi đột nhiên tăng cao, sau đó được kê đơn thuốc hạ huyết áp. Sau khi uống, huyết áp giảm xuống, nhưng giảm bao nhiêu? Giảm tới 50-60 đơn vị?

Lưu Lạp cảm thấy hơi lo lắng khi kê đơn thuốc. Là một bác sĩ trẻ, cô không dám kê liều cao thuốc hạ huyết áp cho phụ nữ mang thai, vậy mà huyết áp lại giảm mạnh đến vậy? Chẳng trách cô càng nghĩ càng thấy có điều không ổn. Cô chỉ là chưa nghĩ đến khả năng huyết áp đo ở hai tay của bệnh nhân lại khác nhau.

Các bác sĩ và y tá trẻ đều học hỏi từ kinh nghiệm. Nhân viên y tế có kinh nghiệm khi thấy huyết áp bất thường sẽ đo lại huyết áp ở cả hai tay. Lý do nhân viên y tế lần này chủ quan là vì huyết áp của mẹ Á Hi không tăng giảm đột ngột một cách quá rõ rệt. Huyết áp cao nguy hiểm thường tăng vọt lên hơn 200, khi thấp có thể xuống 60-70. Mẹ của Á Hi thì không như vậy, khi cao không đến 200, và khi thấp cũng không xuống dưới 80.

Một điểm bất thường khác ở mẹ của Á Hi mà Lưu Lạp cảm thấy là, bà ấy nói tay chân gần đây dễ bị lạnh. Không biết liệu đây có phải là do thai nhi lớn dần khiến bà ấy thấy eo ngày càng khó chịu hay không.