Chẩn đoán hiểm nghèo

Cô chỉ là không có kinh nghiệm lâm sàng ở các khoa khác nên không thể nghĩ ra đó là bệnh gì.

“Chênh lệch huyết áp hai bên nhiều như vậy là bệnh gì?” Lưu Lạp hỏi. Cô biết ở người bình thường, huyết áp tay phải thường cao hơn huyết áp tay trái 10-20 mmHg. Có những trường hợp chênh lệch huyết áp hai tay bẩm sinh lớn, nhưng rất hiếm gặp, mà nếu có thì hẳn đã được phát hiện trong các lần kiểm tra trước đó rồi.

“Chiều nay chúng em đã thảo luận về ca bệnh này rồi ạ. Mọi người đều có ý kiến rằng, hoặc là chúng ta đang lo lắng thái quá – và tốt nhất là chỉ lo lắng thái quá thôi. Có thể vấn đề không quá lớn. Nhưng nếu vấn đề thực sự nghiêm trọng, cá nhân em suy đoán rằng, trước đây bà ấy đã từng bị phình động mạch chủ, chỉ là khối phình còn nhỏ, triệu chứng không rõ ràng, nên bị nhầm lẫn với các triệu chứng thoái hóa đốt sống cổ. Việc bác sĩ Chỉnh hình cho bệnh nhân làm thêm điện tâm đồ có thể cho thấy trước đó bệnh nhân có triệu chứng đau ngực hoặc đau lưng, nếu không thì đã không yêu cầu làm thêm xét nghiệm này. Khối phình động mạch chủ chưa bị vỡ ra ngoài, nhưng gần đây đã tiến triển thành bóc tách động mạch chủ, nên mới gây ra các triệu chứng khiến bác sĩ Lưu phải lo lắng đến vậy.” Tạ Uyển Oánh nói liền một mạch.

Khi có kết quả thảo luận không mấy khả quan này, cô ấy biết chắc chắn phải liên hệ ngay với bác sĩ Lưu Lạp. Vừa lúc cô định gặp thầy Đàm để tiện thể hỏi ý kiến của thầy. Không ngờ bác sĩ Lưu Lạp cũng đến ăn cơm ở đây, và thầy Đàm đã chủ động nói ra vấn đề này.

Lúc này, cô vừa nói vừa quan sát vẻ mặt của thầy Đàm. Thực ra, kết quả thảo luận của các bạn học đã được viết ở mặt sau bản photo bệnh án, và thầy Đàm cùng thầy Thôi đều đã xem qua rồi. Hai thầy giáo có vẻ đồng tình với ý kiến của cô, nên mới để cô trình bày.

Đầu óc Lưu Lạp như bị ném bom, cô thầm nghĩ: Cái gì cơ?

Phình động mạch chủ, bóc tách động mạch chủ, có thể gây chảy máu ồ ạt? Tỷ lệ tử vong cấp tính là bao nhiêu? Trên 20-30%?

“Nhưng điện tâm đồ và siêu âm tim của bà ấy đều không có bất thường mà?” Lưu Lạp hỏi, cô nhớ hai bệnh này có thể dùng các phương pháp đó để chẩn đoán.

“Tỷ lệ phát hiện hai bệnh này bằng điện tâm đồ rất thấp. Việc siêu âm tim trước đây không phát hiện ra, chứng tỏ khối phình động mạch chủ và bóc tách động mạch chủ xảy ra ở đoạn động mạch chủ ngực kéo dài xuống động mạch chủ bụng. Khi đó, nếu không phải do tình cờ làm siêu âm, thì cần phải làm siêu âm tim qua thực quản chứ không phải là siêu âm tim qua thành ngực thông thường. Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán bệnh này là chụp CT, nhưng bà ấy đang mang thai nên không thể chụp CT, chỉ có thể chụp MRI.” Tạ Uyển Oánh nói thêm: “May mà bác sĩ Lưu đã kịp thời cho bà ấy dùng thuốc hạ huyết áp để kiểm soát nguy cơ vỡ, đó là một quyết định đúng đắn.”

Lưu Lạp không hề cảm thấy mình đáng được khen ngợi. Đầu óc cô trống rỗng, điều này chứng tỏ cô hoàn toàn không quen thuộc với hai căn bệnh này, kiến thức chuyên môn về chúng gần như bằng không.

Thật ra cũng không trách cô ấy được. Ở Bắc Đô 3, không biết một năm có gặp được ca bệnh sản phụ hiếm gặp đến mức này hay không. Loại bệnh nhân này nếu ở Quốc Hiệp hoặc Quốc Trắc thì lại không có gì lạ cả.

Nhìn vẻ mặt của em họ, Đàm Khắc Lâm cau mày.

Thôi Thiệu Phong đứng dậy, gọi điện cho chủ nhiệm Lương của khoa Sản. Một ca bệnh khó khăn đến mức này cần có sự can thiệp của lãnh đạo, để một bác sĩ trẻ như Lưu Lạp một mình xử lý là điều không thể.

Vừa gọi điện vừa nói chuyện, Chủ nhiệm Lương ở đầu dây bên kia chắc chắn đã bị sốc, liền dặn bác sĩ trẻ nhanh chóng thông báo cho bệnh nhân và người nhà đến bệnh viện.

Lưu Lạp không còn tâm trạng ăn cơm, vội vàng chạy ra khỏi nhà hàng, bắt taxi về bệnh viện, vừa đi đường vừa gọi điện thoại báo tin cho người nhà bệnh nhân.

“Ăn cơm đi.” Đàm Khắc Lâm cầm đũa lên, ra hiệu cho học trò.

Tạ Uyển Oánh nhìn theo bóng lưng của bác sĩ Lưu, rồi bị ánh mắt của thầy Đàm nhìn chằm chằm, cô liền quay lại ăn cơm.

Lâm sàng luôn chú trọng trật tự trong việc khám chữa bệnh, không phải cứ thấy bệnh nhân là cả đám xông vào cứu, như vậy sẽ gây ra sự hỗn loạn, và hỗn loạn thì dễ dẫn đến sai sót. Bác sĩ điều trị sẽ là người xử lý trước, nếu không thể xử lý được thì mới gọi người khác đến hỗ trợ, không cần phải quá lo lắng.