Ca bệnh phức tạp: Thử thách chẩn đoán trên thai phụ

Sau khi Lưu Lạp bình tĩnh lại, nghĩ đến những điều đó, trong lòng cô tràn ngập hoang mang và hối hận. Hơn ai hết, với tư cách là một bác sĩ Sản khoa, điều cô sợ nhất là bệnh nhân gặp phải vấn đề nghiêm trọng mà cô lại không phát hiện ra. Ngành sản khoa là trách nhiệm của một người, hai mạng sống. Mồ hôi vã ra, cô vội lấy khăn giấy lau trán. Nhân viên phục vụ mang đồ ăn lên bàn. Các bác sĩ không còn tâm trạng dùng bữa, họ cúi đầu chuyên tâm nghiên cứu bệnh án. “Bác sĩ Chỉnh hình khi thăm khám cho bà ấy cũng không phải hoàn toàn không phát hiện được gì, họ đã yêu cầu bà ấy làm thêm điện tâm đồ.” Thôi Thiệu Phong lật đến trang báo cáo xét nghiệm phía sau. Thoái hóa đốt sống cổ không rõ ràng, nhưng bác sĩ đã kiểm tra xem bệnh nhân có mắc bệnh tim mạch vành hay không. Bệnh nhân ngoài 50 tuổi, ở độ tuổi này, mắc bệnh tim mạch vành là điều thường gặp trong lâm sàng. Một trong những triệu chứng không điển hình của bệnh tim mạch vành là cơn đau lan lên chi trên. Kết quả điện tâm đồ không cho thấy bất thường rõ ràng. Sau đó, gia đình bệnh nhân lại phát sinh chuyện khác, con gái cô ấy bị bệnh. Thường thì, khi một người bận rộn với công việc và gia đình, họ sẽ có xu hướng chịu đựng những bệnh vặt vãnh hơn. Hơn nữa, vì bác sĩ ban đầu đã nói không sao, nên sau đó khi đến Bệnh viện Bắc Đô 3 khám, bệnh nhân cũng không nhắc đến tình trạng thoái hóa đốt sống cổ của mình. Điều này khiến Lưu Lạp và các bác sĩ Sản khoa trước đó hoàn toàn không hay biết. Bệnh nhân đến làm thụ tinh trong ống nghiệm, lại được thực hiện một loạt xét nghiệm. Điện tâm đồ một lần nữa cho thấy không có vấn đề gì, siêu âm tim cũng vậy. Tuy nhiên, có một điểm mà các bác sĩ cần đặc biệt lưu ý. “Huyết áp của bà ấy trước đây đã hơi cao.” Thôi Thiệu Phong lại nhấn mạnh điều quan trọng. Ở độ tuổi ngoài 50, với gia cảnh khá giả, dinh dưỡng dư thừa, việc mỡ máu và huyết áp hơi cao là điều 'bình thường' hay gặp. Bệnh nhân đã được chẩn đoán xơ vữa động mạch. Trong thời gian điều trị tại khoa Sản, bệnh nhân đã nỗ lực dùng thuốc hạ mỡ máu và điều chỉnh huyết áp. Sau khi huyết áp ổn định, cô ấy mới có thể tiến hành thụ tinh trong ống nghiệm. Sau khi mang thai, tất cả các loại thuốc có thể dừng được đều đã được ngưng, bao gồm cả thuốc hạ huyết áp. Cho đến gần đây, huyết áp lại tăng cao, cô ấy mới được kê đơn thuốc hạ huyết áp trở lại. Xem xét lại bệnh án của bệnh nhân, có thể thấy rằng kết quả xét nghiệm không phù hợp với một số triệu chứng lâm sàng, và không thể giải thích được nguyên nhân. Bước tiếp theo chắc chắn là yêu cầu làm thêm xét nghiệm. Đàm Khắc Lâm thấy em họ sắp yêu cầu bệnh nhân làm thêm xét nghiệm, liền chất vấn: “Em lại cho bà ấy làm siêu âm tim, điện tâm đồ để làm gì? Lại kiểm tra mỡ máu để làm gì nữa?” Những xét nghiệm này đã được thực hiện nhiều lần rồi, bệnh nhân chắc chắn sẽ không muốn làm lại nữa. Còn về việc kiểm tra mỡ máu, mỡ máu cao là căn nguyên bệnh lý của nhiều căn bệnh, và việc hạ mỡ máu là một biện pháp điều trị hỗ trợ cho nhiều bệnh, nhằm mục đích làm chậm sự tiến triển của bệnh từ căn nguyên bệnh lý. Biện pháp này có tác dụng chậm, ít có tác dụng trong việc cấp cứu bệnh nặng. Mỡ máu của bệnh nhân này từ trước đến nay đã hơi cao, kiểm tra lại cũng không có nhiều khác biệt. Nếu em lo sợ bệnh nhân bị bệnh nặng, cần cấp cứu, thì việc kiểm tra mỡ máu có ích gì?” “Cái này…” Lưu Lạp nhíu mày, một bác sĩ trẻ muốn mở rộng tư duy thật không dễ dàng. Liệu có xét nghiệm nào mà cả điện tâm đồ và siêu âm tim đều có thể bỏ sót không? “Bà ấy là phụ nữ mang thai, nếu không phải thời điểm mấu chốt thì không thể chụp CT. Chắc chắn bà ấy cũng sẽ không chịu chụp CT.” Lưu Lạp nói. Phụ nữ mang thai mà chụp CT sao? Ai cũng biết, đặc biệt là CT vùng bụng, hoàn toàn không thể thực hiện. “Em cho bà ấy chụp CT để làm gì?” Điện tâm đồ và siêu âm tim không phát hiện ra gì, chỉ còn cách chụp CT. Đó chắc hẳn là tư duy lâm sàng của Lưu Lạp: nếu thiết bị này không hiệu quả thì thử thiết bị khác xem sao. Được rồi, cô em họ này, đầu óc về kỹ thuật thật sự là một mớ bòng bong. Chắc là ngoài kiến thức Sản khoa, kiến thức các khoa khác đều đã quên sạch rồi. Đàm Khắc Lâm liếc nhìn người bạn già, trong lòng thầm nghĩ: Anh có biết không?