Ca phẫu thuật Hybrid: Từ giáo huấn đến khởi động

Không thể thoát khỏi sự kèm cặp của các sư huynh và các vị thầy tài năng, Tạ Uyển Oánh đành nghe lời mọi người, theo Tào sư huynh quay trở lại.

Cuối cùng thấy cô quay lại, Thân Hữu Hoán nhìn chằm chằm vào cô, răn dạy: “Oánh Oánh, đầu óc em thông minh, tuyệt đối đừng học cái kiểu liều lĩnh của Tào sư đệ này.”

Tôi có bao giờ liều lĩnh như vậy đâu? Tào Dũng hoàn toàn không đồng tình với lời này, liếc nhìn đối phương với vẻ hơi bất mãn.

Tính cách Thân sư huynh thay đổi thất thường, lúc mưa lúc nắng. Vừa giáo huấn cô xong, Thân Hữu Hoán liền an ủi: “Hoàng sư huynh của em có vẻ không ổn, chúng tôi sẽ nói chuyện với cậu ấy. Hơn nữa, có Tào sư huynh của em ở đây, em, một người không thuộc khoa Ngoại Thần kinh, cần gì phải lo? Em cứ hoàn toàn yên tâm. Sang phòng bên cạnh xem chúng tôi làm phẫu thuật đi.”

“Vâng.” Tạ Uyển Oánh gật đầu. Xét về chuyên môn của khoa Ngoại Thần kinh, cô chắc chắn không thể sánh bằng các sư huynh và bác sĩ Tống. Cứ giao việc chuyên môn cho các sư huynh chuyên khoa là được.

Ca phẫu thuật sắp bắt đầu. Ngoại trừ các bác sĩ trực tiếp phẫu thuật, những người khác lần lượt đi vào phòng quan sát để theo dõi tiến trình phẫu thuật.

Trong phòng phẫu thuật Hybrid (kết hợp), đội ngũ phẫu thuật có thể chia thành hai trường hợp: một là nội khoa và ngoại khoa hợp tác, hai là ngoại khoa tự mình đảm nhiệm trực tiếp cả phần việc phẫu thuật can thiệp của nội khoa. Trường hợp thứ hai đòi hỏi bác sĩ ngoại khoa phải có tư duy và tích lũy khá nhiều kinh nghiệm phẫu thuật can thiệp. Điều này không dễ đạt được. Bởi vì với chụp hình ảnh thông thường, bác sĩ ngoại khoa có lẽ có thể nhanh chóng thành thạo, nhưng khi nói đến phẫu thuật can thiệp phức tạp hơn một chút như lấy huyết khối, tan huyết khối, v.v., bác sĩ cần tích lũy đủ lượng phẫu thuật để có kỹ thuật vững vàng. Bác sĩ ngoại khoa nếu không đủ số lượng ca mổ sẽ khó thích ứng nhanh chóng. Vì vậy, theo quan điểm của Chuyên gia Trương, tốt nhất sau này loại phẫu thuật này nên là sự hợp tác giữa ngoại khoa và nội khoa thì tốt hơn.

Ca phẫu thuật hôm nay, có thể nói là do Trương Hoa Diệu cố ý sắp xếp để xem xét tình hình sau khi nội khoa và ngoại khoa kết hợp.

Sau cuộc họp tối hôm đó, các bác sĩ của nội khoa và ngoại khoa đã nhiều lần họp bàn nghiên cứu. Hiện tại, các đội ngũ bác sĩ nội ngoại khoa trước tiên đã vào vị trí của mình.

Bác sĩ nội khoa tiến hành trước. Thân Hữu Hoán trang bị đầy đủ, đích thân tiến vào phòng phẫu thuật. Quá trình phẫu thuật của bệnh nhân hôm nay phức tạp, ngoại khoa sẽ tiếp nhận nửa sau của ca mổ. Tiến độ ca mổ yêu cầu các bác sĩ phải thao tác nhanh gọn, không cho phép bác sĩ cấp dưới chậm chạp, do dự.

Gây tê tại chỗ, chọc tĩnh mạch cổ phải, đặt ống thông đuôi heo (pigtail catheter), đặt bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới. Những bước phẫu thuật thường quy liên tiếp này, đối với một phó trưởng khoa đã sớm luyện kỹ thuật cơ bản đến mức thành thạo thì việc thao tác trôi chảy, liền mạch là điều đương nhiên.

Sau khi chọc kim, ống dẫn được đưa vào, giống như các phẫu thuật can thiệp khác, mang theo thuốc cản quang đi đến vị trí đã định.

Giống như chụp mạch vành, vì thời gian tuần hoàn qua động mạch phổi ngắn, chỉ khoảng 2 đến 4 giây, nên việc hiển thị hình ảnh bằng CT gặp khó khăn về kỹ thuật, không thể sánh bằng máy chụp mạch (angiography machine) có thể ghi lại động thái tức thời của mạch máu một cách trực tiếp và rõ ràng hơn. Ưu điểm của máy chụp mạch lại một lần nữa được thể hiện rõ ràng. Trên lâm sàng, đối với bệnh nhân thuyên tắc phổi (PE) có nguy cơ cao, chụp động mạch phổi và tan huyết khối/lấy huyết khối là phương pháp hàng đầu được công nhận. Do đó, kết quả quét CT phổi và mạch máu tim mạch trước đó chỉ là loại quét sơ bộ, không mang ý nghĩa chẩn đoán chính xác, chỉ có thể cung cấp cho đội ngũ bác sĩ đánh giá ban đầu.

Việc bệnh nhân có thể tiến hành phẫu thuật ngoại khoa tiếp theo hay không, hoàn toàn phụ thuộc vào kết quả của phẫu thuật can thiệp ở nửa đầu này.

Tương tự, giống như chụp mạch vành, ngay cả khi chỉ thực hiện can thiệp, đối với bệnh nhân PE không có nguy cơ cao, bác sĩ phẫu thuật can thiệp cũng cần hết sức thận trọng với các thủ thuật y tế thực hiện trên bệnh nhân, tránh điều trị quá mức không cần thiết.