Ca phẫu thuật phức tạp và bài toán tư thế bệnh nhân

Phòng mổ nhận được thông báo về việc có khách nước ngoài muốn đến.

Đó là bác sĩ Charlie, người từng điều trị cho bệnh nhân này. Ông đã liên hệ trước với Phương Trạch và được phép vào phòng mổ quan sát. Vì vậy, ông cùng một trợ lý đã đi theo Đồng bác sĩ.

Các nhân viên y tế phòng mổ đã có mặt từ sáng sớm để chuẩn bị công tác.

Phương Trạch đã cử chủ nhiệm khoa Gây mê của họ đích thân đến giám sát quá trình gây mê cho ca phẫu thuật này, điều đó cho thấy công tác gây mê hôm nay e rằng không hề đơn giản.

Trong bất kỳ ca phẫu thuật nào, trước khi tiến hành, ngoài việc gây mê cho bệnh nhân, bác sĩ gây mê còn phải thảo luận với bác sĩ phẫu thuật về tư thế phù hợp cho bệnh nhân. Đây là một khâu khá quan trọng, và điều này đã từng được đề cập sơ lược trong các ca phẫu thuật ở các khoa khác trước đây.

Nguyên tắc là tư thế của bệnh nhân phải thuận tiện cho bác sĩ thao tác trong quá trình phẫu thuật và giảm thiểu tổn thương, với điều kiện tiên quyết là phải đảm bảo an toàn tối đa cho bệnh nhân.

Giữa hai bên, đôi khi khó tránh khỏi những mâu thuẫn, điều này rất thử thách năng lực của cả bác sĩ gây mê và bác sĩ phẫu thuật.

Ví dụ như ca phẫu thuật hôm nay được chia làm hai phần: phần đầu là phẫu thuật đường mũi xoang bướm, phần thứ hai là phẫu thuật mở sọ. Hai ca phẫu thuật này sẽ được thực hiện liên tục.

Như vậy, không thể nói đây là hai lần gây mê khác nhau, bởi vì để bệnh nhân tỉnh lại hoàn toàn sau khi gây mê cần rất nhiều thời gian, thuốc mê cũng cần thời gian để đào thải hoàn toàn. Điều này đồng thời dẫn đến việc tốt nhất là không nên tùy tiện thay đổi tư thế phẫu thuật trong quá trình mổ. Đặc biệt trong Ngoại Thần kinh, việc thay đổi tư thế phẫu thuật hoàn toàn khác với một số phẫu thuật chỉnh hình có thể tùy ý điều chỉnh tứ chi, nó sẽ nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân.

Hội nghị tiền phẫu đã được tổ chức nhiều lần. Nhóm gây mê và bác sĩ phẫu thuật đã thảo luận và lên kế hoạch kỹ lưỡng từ trước.

Khi bác sĩ Charlie đi theo Đồng bác sĩ vào phòng mổ, thấy trên người bệnh nhân chưa có dây cố định, chứng tỏ tư thế của bệnh nhân vẫn chưa được sắp xếp, ông liền gật gù hai tiếng, đại khái là lại đoán trúng rồi.

Vấn đề tư thế chắc chắn do bác sĩ phẫu thuật quyết định trước. Bởi vì chỉ có bác sĩ phẫu thuật mới biết mình muốn đi vào cơ thể bệnh nhân bằng con đường nào, cần đặt bệnh nhân ở tư thế nào để thuận tiện thao tác. Nhóm gây mê chủ yếu phụ trách xem xét tính an toàn của việc gây mê, nếu không có nguy hiểm thì sẽ đồng ý.

Phương Trạch là cơ quan có thẩm quyền trong chuyên ngành này ở trong nước, nhóm gây mê đã quen với các yêu cầu về tư thế khác nhau trong phẫu thuật Ngoại Thần kinh, có thể phối hợp nhịp nhàng với bác sĩ phẫu thuật. Vì sự an toàn của bệnh nhân, độ khó của ca phẫu thuật lần này đòi hỏi tuyệt đối không được thay đổi tư thế trong quá trình phẫu thuật. Người bị thử thách chính là bác sĩ phẫu thuật.

Tư thế cơ bản được xác định bởi bác sĩ phẫu thuật chính. Tư thế liên quan đến đường mổ, và đường mổ lại liên quan đến định vị 3D – đây là nguyên tắc vàng đã được đề cập trước đó trong Ngoại Thần kinh.

Đối với một chuyên gia Ngoại Thần kinh quốc tế như bác sĩ Charlie, nếu đã chắc chắn nhân vật 3D kia là ai, thì không khó để đoán được chuyện này cần ai đứng ra đảm nhiệm. Ông liền hỏi Đồng bác sĩ: “Bác sĩ Tạ đâu?”

Mọi người ở đó đều nhận ra rằng vị khách nước ngoài rất tò mò bác sĩ Tạ sẽ sắp xếp tư thế gì cho bệnh nhân.

Nói đến giai đoạn đầu của ca phẫu thuật đường mũi xoang bướm hôm nay, bác sĩ phải đưa dụng cụ vào qua đường tự nhiên của cơ thể, khác hẳn với phẫu thuật mở sọ. Đặc điểm của đường mổ này có thể so sánh với các thủ thuật y tế khác đi qua đường tự nhiên trong cơ thể người, chẳng hạn như nội soi dạ dày và nội soi đại tràng.

Nội soi dạ dày và đại tràng là thủ thuật mà rất nhiều người đã thực hiện. Những ai từng làm đều biết rằng điều bác sĩ sợ nhất là gặp phải chỗ nào bị tắc nghẽn không thể đi qua được.