Ca phẫu thuật van tim đầy thử thách

Quay đầu nhìn lại bàn mổ.

Lúc này, ca phẫu thuật vừa bước vào giai đoạn then chốt.

Các bác sĩ phẫu thuật đang dốc sức loại bỏ chiếc van hai lá nhân tạo cũ đã bị dính chặt và tắc nghẽn ra khỏi trái tim đang tạm ngừng hoạt động của bệnh nhân.

Họ phải lấy ra hết sức cẩn thận, tránh để sót lại bất kỳ mảnh tắc nghẽn nào. Bởi nếu không, khi trái tim hoạt động trở lại, những mảnh tắc nghẽn này sẽ theo dòng máu đi khắp cơ thể, gây tắc nghẽn mạch phổi hoặc mạch máu não.

Đỗ Mông Ân và Trương Thư Bình đứng ở một góc, hai chân đã tê cứng. Làm sinh viên y khoa cũng chẳng hề dễ dàng. Dù không trực tiếp tham gia mà chỉ quan sát để học hỏi, họ càng xem càng sốt ruột, mong ca mổ sớm kết thúc hơn bất cứ ai. Thực tế, khi xem một ca phẫu thuật, những hình ảnh kỹ thuật phức tạp thường rất ít. Cảnh tượng mà các sinh viên y khoa chứng kiến nhiều nhất lại là các bác sĩ buộc phải thao tác chậm rãi, tỉ mỉ như lúc này. Bởi lẽ, không cẩn thận thì không được, chỉ một chút sơ suất cũng có thể gây ra vô vàn vấn đề hậu phẫu cho bệnh nhân.

Đỗ Diệp Thanh là một bác sĩ thuộc trường phái thận trọng, luôn cố gắng thực hiện mọi chi tiết phẫu thuật một cách tỉ mỉ nhất có thể trong giới hạn thời gian cho phép.

Xoa xoa chiếc cổ đã tê cứng, Đỗ Mông Ân không còn chút hứng thú nào với công việc bác sĩ Tim mạch nữa. Phẫu thuật tim tốn quá nhiều thời gian, quả là một sự tra tấn. So với khoa Phụ sản, các ca phẫu thuật thông thường ở đó tương đối ngắn gọn, còn sản khoa thì càng nhanh hơn nhiều.

Trương Thư Bình đứng cạnh anh, vẻ mặt cứng đờ, rõ ràng là đang cố gắng chịu đựng.

“Chỗ này hơi khó.” Một bác sĩ phẫu thuật trên bàn mổ lẩm bẩm.

“Chỗ nào khó vậy?” Đỗ Mông Ân hỏi Bạn học Trương, người có vẻ am hiểu hơn anh.

Trương Thư Bình chỉ là thực tập sinh, bình thường không thực tập tại bệnh viện của chú mình nên ít được chứng kiến nhiều ca phẫu thuật như thế này. Anh suy nghĩ một lúc rồi đáp: “Có lẽ, là lỗ van có vấn đề...”

Lỗ van? Bạn học Trương không chỉ đề cập đến độ mở của van, mà còn ám chỉ đến vị trí của nó.

Khi loại bỏ van nhân tạo bị hỏng, các bác sĩ phẫu thuật cần đồng thời xem xét nên thay loại van nào tiếp theo. Việc sờ nắn và đánh giá môi trường xung quanh vị trí van để chọn loại van phù hợp là điều bắt buộc.

Nói một cách đơn giản, van nhân tạo được chia thành hai loại chính: van cơ học và van sinh học. Bệnh nhân này trước đây đã sử dụng van cơ học nhưng gặp vấn đề. Theo lẽ thường, nếu một thứ không tốt thì nên đổi sang loại khác, có lẽ thay van sinh học sẽ giúp tránh xảy ra vấn đề tương tự.

Tuy nhiên, cách giải quyết vấn đề trong y học không bao giờ đơn giản đến thế.

Trước tiên, hãy xem xét lý do tại sao bệnh nhân này lại chọn van cơ học trong lần phẫu thuật đầu tiên?

Bác sĩ phẫu thuật trong lần đầu tiên chắc hẳn đã biết bệnh nhân còn trẻ và có nhu cầu mang thai. Van cơ học đòi hỏi bệnh nhân phải sử dụng warfarin và các thuốc chống đông máu khác trong thời gian dài sau phẫu thuật. Điều này rất dễ gây tắc mạch và sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến việc mang thai, sinh con của phụ nữ. Với nhiều nhược điểm như vậy, van cơ học dường như không phải là lựa chọn ưu tiên hàng đầu cho người phụ nữ trẻ này.

Điển hình như bệnh nhân này, chính vì tình trạng tăng đông máu đặc biệt trong thai kỳ đã khiến van cơ học bị tắc nghẽn, buộc phải phẫu thuật lại khẩn cấp.

Vậy thì, liệu bác sĩ phẫu thuật lần đầu đã không cân nhắc kỹ lưỡng nhu cầu của bệnh nhân chăng?

Hoàn toàn ngược lại, trước khi phẫu thuật, bác sĩ Tim mạch sẽ giới thiệu chi tiết các loại van cho bệnh nhân. Nói cách khác, chỉ cần tình trạng sức khỏe cho phép, việc muốn đặt loại van nào hoàn toàn do bệnh nhân tự quyết định. Việc để bệnh nhân tự lựa chọn trước là bởi họ có những tính toán riêng về chi phí điều trị. Bệnh nhân sẵn lòng chi trả bao nhiêu tiền để chữa bệnh, đó không phải là điều bác sĩ có thể quyết định thay.