Cấu trúc da đầu và ca phẫu thuật phức tạp

Thấy cô im lặng trước một câu hỏi bình thường, các bác sĩ khoa Phẫu thuật Tim mạch đều cảm thấy có gì đó là lạ, liền đưa mắt nhìn sang khoa Phẫu thuật Thần kinh. Tào Dũng vờ như không có chuyện gì, nói với sư đệ: “Thôi đi, đừng trêu chọc người ta nữa.” Hoàng Chí Lỗi thầm kêu oan: Ai trêu chọc tiểu sư muội chứ, không phải em mà là chính Tào sư huynh đó. Vào phòng mổ, bệnh nhân đã được gây mê xong. Lúc này, phẫu thuật viên chính là bác sĩ Tống, còn người phụ mổ là Phan Thế Hoa. Trước đây đã từng nói về cấu tạo da, da đầu được chia thành bốn lớp chính. Lớp thứ nhất là da. So với da ở các bộ phận khác trên cơ thể, da đầu có nhiều mạch máu hơn, do đó, một khi bị thương sẽ dễ dẫn đến mất máu và sốc. Lớp thứ hai là mô liên kết, còn được gọi là lớp cân nông. Đây là nơi tập trung các mạch máu và dây thần kinh khá lớn. Khi ấy, điểm mà Tạ Uyển Oánh ấn để cầm máu chính là mạng lưới mạch máu nằm ở lớp này. Lớp thứ ba là cân mạc mũ. Đây là một cấu trúc đặc biệt của da đầu, dai và đàn hồi tốt, có chức năng nối liền các cơ, phía trước nối với cơ trán, phía sau nối với cơ chẩm. Vị trí đặt ống dẫn lưu dịch não mà chúng ta đã nói trước đây nằm ẩn dưới lớp này, chính là lớp thứ tư, lớp dưới cân mạc. Lớp này có kết cấu lỏng lẻo, dễ dàng tách ra để đặt ống dẫn lưu. Hơn nữa, các lớp bên trên có độ dày đủ để che giấu, tránh cho ống dẫn lưu bị lộ ra ngoài. Dưới lớp dưới cân mạc là khoang dưới cân mạc. Lớp này kéo dài từ mép trên của cung mày đến đường gáy trên, cấu trúc rất mỏng và dễ bị rách. Do đó, da đầu của bệnh nhân bị lột ra thường rách dọc theo lớp này. Đây cũng là lý do vì sao chúng ta có thể thấy nhiều người bị thương rách đến tận trên mắt và trên tai. Cuối cùng là lớp màng xương, không cần nói nhiều, đây là lớp màng mỏng bao phủ hộp sọ. Từ cấu trúc trên có thể thấy, da đầu bị lột ra bao gồm cả lớp cân nông. Lớp này chứa mạng lưới mạch máu động mạch và tĩnh mạch quan trọng, có chức năng nuôi dưỡng da đầu cũng như các dây thần kinh. Các mạch máu động mạch và tĩnh mạch này phải được nối lại với các động mạch và tĩnh mạch lớn cùng các dây thần kinh của cơ thể, nếu không, phần da đầu đó sẽ chết. Có thể nói, nếu muốn ghép da đầu trở lại, việc nối các dây thần kinh và mạch máu quan trọng này chính là trọng tâm của toàn bộ ca phẫu thuật ghép da đầu. Các sinh viên y khoa có mặt tại hiện trường lập tức cố gắng nhớ lại bài học giải phẫu da đầu trong lớp học. Da đầu không phải là trọng tâm trong các bài học giải phẫu. Nếu không phải nhìn thấy ca bệnh phẫu thuật lâm sàng thực tế, rất khó để nhớ lại nội dung bài học giải phẫu. Đây là một nguyên nhân lớn. Hơn nữa, mẫu vật giải phẫu trong lớp học tương đối sạch sẽ, không giống như bệnh nhân hiện tại. Sau khi gỡ bỏ băng gạc bảo vệ vết thương, vết thương chắc chắn sẽ đầy máu, chiếm hết tầm nhìn của bác sĩ như một mớ hỗn độn máu thịt, trông rất khó phân biệt. Đừng nói là sinh viên y khoa, ngay cả giáo sư muốn tìm đúng vị trí các mạch máu và dây thần kinh cũng phải mất công sức quan sát, đánh dấu từng cái một, chỉ sợ nhầm lẫn. Nếu tính toán sai, hậu quả sẽ khó lường. Điều này một lần nữa chứng minh giải phẫu là nền tảng của ngoại khoa. Những bác sĩ giỏi giải phẫu, ít nhất ở giai đoạn quan sát ban đầu này sẽ không phải toát mồ hôi hột. Những người không giỏi giải phẫu, chỉ riêng việc tìm đúng vị trí cũng đã mất hơn một tiếng đồng hồ. Phẫu thuật ghép da đầu kéo dài suốt đêm là chuyện bình thường. Không ngờ chỉ là một ca phẫu thuật da đầu mà lại không hề nhẹ nhàng hơn phẫu thuật nội sọ.