Chương 2988

Cơ thể con người là một cỗ máy tinh vi được tạo hóa sắp đặt, quả thực khi phẫu thuật bất kỳ bộ phận nào cũng không thể lơ là.

Các mạch máu và dây thần kinh ở lớp ngoài cùng của da đầu có thể được chia thành nhóm trước, nhóm bên và nhóm sau tùy theo vị trí của chúng.

Nhóm trước bao gồm động mạch và tĩnh mạch ròng rọc cùng dây thần kinh ròng rọc, nằm cách đường giữa 2 cm; động mạch và tĩnh mạch trên ổ mắt cùng dây thần kinh trên ổ mắt, nằm cách đường giữa 2,5 cm. Động mạch trên ổ mắt là một nhánh của động mạch mắt, nếu cần nối lại, phải nối với động mạch mắt ở vùng trán.

Nhóm bên bao gồm hai phần: trước tai và sau tai. Phần trước tai có động mạch và tĩnh mạch thái dương nông cùng dây thần kinh tai thái dương; phần sau tai có động mạch và tĩnh mạch sau tai, nhánh sau tai của dây thần kinh mặt, dây thần kinh chẩm lớn, nhánh sau của dây thần kinh tai lớn và dây thần kinh chẩm nhỏ.

Những nội dung trên là kết quả của việc Cảnh Vĩnh Triết đã chăm chỉ học tập, lấy sổ ghi chép giải phẫu thần kinh ra xem lại và ôn tập ngay tại chỗ. Vì vậy, cậu ta lo lắng nhìn Phan Thế Hoa, người đang đảm nhiệm vai trò phụ mổ.

Cần biết rằng, Tống Miêu đang nhìn chằm chằm vào họ, đặc biệt là Phan Thế Hoa, sẵn sàng "hành hạ" bất cứ lúc nào.

Các dây thần kinh và mạch máu ở da đầu thực sự rất nhiều, muốn ghi nhớ hết không phải là chuyện dễ dàng.

Tiếp theo là các dây thần kinh và mạch máu ở nhóm sau. Nhóm sau có động mạch và tĩnh mạch chẩm cùng dây thần kinh chẩm lớn. Dây thần kinh chẩm lớn là nhánh sau của dây thần kinh cổ thứ hai, nó đi qua nhóm cơ sâu vùng gáy, sau đó đến mặt phẳng trên đường gáy, xuyên qua màng cơ chéo ở vị trí cách đường giữa 2 cm để đến vùng đỉnh. Đồng hành cùng nó là động mạch và tĩnh mạch chẩm.

Động mạch và tĩnh mạch đỉnh có nhiều điểm nối, đảm bảo da đầu không bị hoại tử khi bị rách rộng. Dây thần kinh đỉnh cũng chồng chéo lên nhau dày đặc, do đó, khi gây tê cục bộ cho một vùng da đầu rộng, thường một mũi tiêm là không đủ, cần nhiều mũi tiêm được trải rộng.

"Cậu kiểm tra kỹ lại xem." Tống Học Lâm nói với người phụ mổ.

Quả nhiên là vậy. Cảnh Vĩnh Triết lo lắng nhìn Phan Thế Hoa.

Nhận được chỉ thị, Phan Thế Hoa tập trung tìm vị trí giải phẫu.

Có một nhóm giáo sư vây quanh, không chỉ riêng khoa Phẫu thuật Thần kinh, vô hình trung tạo thành một áp lực lớn.

Không biết có phải Tạ Uyển Oánh đang cố ý giúp cậu ta giảm áp lực hay không, cô đang thảo luận về điện tâm đồ của bệnh nhân với khoa Phẫu thuật Tim mạch.

"Tôi thấy giống như blốc nhĩ thất độ hai Mobitz II." Tạ Uyển Oánh phân tích: “Khoảng PR kéo dài, có dấu hiệu mất phức bộ QRS."

Blốc nhĩ thất độ hai là tình trạng một phần tín hiệu từ nút xoang đến tâm thất bị gián đoạn vì một lý do nào đó trong quá trình dẫn truyền, dẫn đến nút xoang không truyền tín hiệu xuống được tâm thất. Điều này thể hiện qua việc phức bộ QRS bị trì hoãn hoặc mất, trong khi sóng P trên điện tâm đồ vẫn tương đối bình thường.

Vì lý do này, bệnh nhân tuy sắp sốc nhưng nhịp tim lại chậm chứ không nhanh, điều này khiến các bác sĩ bệnh viện địa phương chú ý. Việc đặc biệt thông báo cho bác sĩ khoa Tim mạch của Quốc Hiệp tham gia hội chẩn là hoàn toàn đúng đắn.

Trên lâm sàng, blốc nhĩ thất độ hai được chia thành Mobitz I và Mobitz II, trong đó loại trước thường gặp hơn. Cả hai đều có thể xuất hiện ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim. Xét thấy nữ bệnh nhân này cũng không còn trẻ, đã hơn bốn mươi tuổi, làm việc lâu ngày khó tránh khỏi mệt mỏi, không loại trừ khả năng đột ngột ngất xỉu do yếu tố tim mạch dẫn đến tai nạn thương tâm này. Sau khi phẫu thuật thần kinh hoàn thành, nhất thiết phải kiểm tra tim mạch cẩn thận cho bệnh nhân.

"Ừm..." Phó Hân Hằng nghe cô phân tích chẩn đoán, không có ý kiến gì khác, liền hỏi cô về kế hoạch điều trị tiếp theo: “Em nghĩ bây giờ cần xử lý như thế nào?"

"Tôi nghĩ có thể xét nghiệm kali máu và ba chỉ số nhồi máu cơ tim để xem kết quả." Tạ Uyển Oánh trả lời.