Chẩn Đoán Hình Ảnh và Nghi Vấn Báo Cáo

Tạ Uyển Oánh muốn giải thích rõ ràng rằng, dù cho vài năm tới có xuất hiện các loại máy CT đa lát cắt hay CT xoắn ốc 64 lát cắt với số lượng đầu dò tăng lên (tương đương với nhiều “máy ảnh” hơn), chúng vẫn không thể vượt qua giới hạn vật lý về tốc độ chụp ảnh của CT. Bởi lẽ, CT thu thập dữ liệu bằng cách xoay 180 độ để tái tạo hình ảnh, nên tốc độ màn trập phụ thuộc vào tốc độ quay. Máy chụp mạch thì lại giống như máy X-quang, màn trập cố định để thu thập dữ liệu và hình thành ảnh, do đó có ưu thế hơn về tốc độ màn trập.

Máy chụp mạch có ưu điểm riêng, nhưng CT cũng có thế mạnh của nó. Bệnh nhân tai nạn giao thông thường được kiểm tra tim bằng CT trước, chứ không phải bằng máy chụp mạch. Lý do rất đơn giản: chấn thương tim do tai nạn giao thông thường không phải là vấn đề về mạch vành, mà là nguy cơ vỡ tim.

CT có khả năng quét và ghi lại chi tiết cấu trúc mô của một bộ phận nào đó trên cơ thể bệnh nhân trong thời gian rất ngắn, nên có lợi thế trong việc kiểm tra các vấn đề cấu trúc giải phẫu của tim. Đây không phải là ưu điểm của máy chụp mạch, vì hình ảnh chụp mạch cũng giống như X-quang, các mô sẽ chồng lên nhau.

Tóm lại, đối với bệnh nhân tai nạn giao thông như anh họ cô, CT mạch vành khó có thể phát hiện ra vấn đề liên quan đến mạch vành, dù có thực hiện thì cũng chỉ là kiểm tra sơ bộ. Tuy nhiên, việc kiểm tra xem cấu trúc tim có bị tổn thương hay không lại là một trong những nhiệm vụ quan trọng của khoa CT. Phải làm rõ điểm này mới biết CT có thể giúp gì cho anh họ cô. Còn việc khoa CT của Bệnh viện Nhân dân tỉnh có kiểm tra đúng trọng tâm cho anh họ cô hay không, thì cần phải đặt dấu hỏi.

Bệnh án khi nằm viện ở Bệnh viện Nhân dân tỉnh được lưu trữ trong kho lưu trữ của bệnh viện, không ai được phép mang ra ngoài. Nếu muốn xem hoặc sao chép, người nhà phải đợi bác sĩ hoàn tất bệnh án và chuyển đến kho lưu trữ, sau đó mới có thể đến xin với chứng minh nhân dân của bệnh nhân.

Tuy nhiên, các chuyên gia trong ngành như Trương Hoa Diệu, Tào Dũng, Thân Hữu Hoán, v.v., chỉ cần dựa vào vài dòng tóm tắt trong bệnh án xuất viện của bệnh viện trước đó là có thể đoán được đại khái vấn đề nằm ở đâu. Chuyên gia là người trong nghề, không dễ bị đánh lừa.

Ngay lúc này, cũng tại phòng CT, bác sĩ Hứa nhìn bản tóm tắt bệnh án của Bệnh viện Nhân dân tỉnh về hai lần chụp CT của bệnh nhân và kết luận: “Chắc là đã sửa báo cáo.”

“Hả?” Bác sĩ Triệu ngẩng đầu lên, nhìn giáo sư với vẻ mặt khó hiểu. Tạ Uyển Oánh thầm giật mình. Báo cáo chụp CT lần đầu tiên của Tiêu Thụ Cương ở Bệnh viện Nhân dân tỉnh ghi là tim bình thường. Điều này, bác sĩ ngoại khoa của Bệnh viện Nhân dân tỉnh chắc chắn không muốn khoa CT sửa lại báo cáo. Nếu không, điều đó chứng tỏ họ đã bỏ qua báo cáo CT, không xử lý vấn đề về tim trong ca phẫu thuật. Rõ ràng là tim của bệnh nhân đã có vấn đề trước khi phẫu thuật, lỗi này không thuộc về khoa ngoại. Báo cáo chụp CT lần thứ hai ghi là có huyết khối ở tâm nhĩ phải.

“Mọi người nghĩ anh ta có huyết khối ở tâm nhĩ phải sao?” Bác sĩ Hứa hỏi bác sĩ Triệu và Bạn học Tạ, vì việc thảo luận kỹ lưỡng giữa thầy và trò có thể giúp kiểm tra chính xác hơn cho bệnh nhân. Bác sĩ Triệu gãi đầu, cầm phiếu yêu cầu chụp CT lên đọc lại, nói: “Kết quả kiểm tra này viết rất mơ hồ, không nói rõ kích thước của huyết khối, khiến người ta nghi ngờ liệu họ có thực sự nhìn rõ huyết khối hay không?”

Anh ta thà nói thẳng là họ đã bịa đặt còn hơn. Tạ Uyển Oánh đọc được suy nghĩ của bác sĩ Hứa và bác sĩ Triệu, đúng là có khả năng này, và khả năng rất cao. Bác sĩ Hứa và bác sĩ Triệu cũng là bác sĩ chẩn đoán hình ảnh, rất tinh tường trong việc phát hiện lỗi sai của đồng nghiệp.