Thách thức chẩn đoán huyết khối tim

Không thể nào, không thể nhìn ra được. Các bác sĩ khoa CT của Bệnh viện Nhân dân tỉnh có thể dựa vào nhận định của bác sĩ lâm sàng rằng tim có huyết khối, cộng thêm tình trạng thuyên tắc phổi của bệnh nhân, để đưa ra một câu nghi ngờ thì sẽ không bao giờ sai. Bởi lẽ, trước đây họ từng bị bác sĩ ngoại khoa phàn nàn vì không phát hiện ra vấn đề tim mạch trước phẫu thuật, dẫn đến hậu quả nghiêm trọng.

Việc muốn phát hiện huyết khối trong tim rốt cuộc khó đến mức nào? Tỷ lệ phát hiện qua CT chỉ đạt vài chục phần trăm.

Đúng như lời Trương đại lão đã nói, Tiêu Thụ Cương xui xẻo vì gặp phải bác sĩ có kỹ thuật không đủ. Điều này một lần nữa cho thấy y học là sự hợp tác đa khoa, chỉ cần một khâu nào đó xảy ra vấn đề cũng đều có thể gây ra sự cố nghiêm trọng. Kỹ thuật của bác sĩ khoa CT đối với bệnh nhân mà nói cũng vô cùng quan trọng.

Nếu CT không thể phát hiện, vậy các phương tiện kiểm tra khác, ví dụ như siêu âm thì sao? Rất tiếc, siêu âm tim qua thành ngực có tỷ lệ phát hiện huyết khối trong tim còn thấp hơn cả CT. Ngay cả siêu âm tim qua thực quản, tỷ lệ phát hiện cũng chỉ tương đương với CT mà thôi.

Nếu kỹ thuật của bác sĩ khoa siêu âm Bệnh viện Nhân dân tỉnh rất cao, năng lực vượt trội hơn bác sĩ khoa CT, có thể phát hiện ra thì đã có thể bổ sung thiếu sót, tránh được các vấn đề tiếp theo. Chỉ là, khi Tiêu Thụ Cương được chuyển đến Bệnh viện Nhân dân tỉnh để phẫu thuật cấp cứu, siêu âm tim trước phẫu thuật đã không được thực hiện, không có chỉ định kiểm tra này. Điều này tương đương với việc bác sĩ lâm sàng, dựa vào báo cáo CT, cho rằng chỉ có phổi gặp vấn đề, còn tim thì bình thường. Trách nhiệm này thuộc về sự thiếu cẩn trọng, bác sĩ lâm sàng phải gánh chịu.

Một lần nữa, đúng như suy đoán của Trương Hoa Diệu và mọi người, vấn đề phát sinh trong quá trình điều trị là do nhiều yếu tố, mỗi phòng ban đều có trách nhiệm.

Vấn đề cuối cùng là, kỹ thuật của bác sĩ khoa siêu âm Bệnh viện Nhân dân tỉnh không thể phát huy vượt mức bình thường, dẫn đến báo cáo kết quả cuối cùng viết theo báo cáo của khoa CT, không thể hoàn toàn xác định tâm nhĩ phải có huyết khối hay không, chỉ có thể nói là "có thể có cũng có thể không có". Điều này không khác gì việc hoàn toàn không phát hiện ra huyết khối.

“Họ không thể tìm ra.” Bác sĩ Triệu chịu áp lực lớn, đầu óc gần như muốn nổ tung ngay lập tức.

Trước khi thầy Hứa thảo luận với anh, anh không ngờ vấn đề của bệnh nhân này lại nghiêm trọng đến vậy.

“Thầy vẫn luôn nói với em thế nào?” Bác sĩ Hứa nhân cơ hội này giảng giải cho học trò hiểu tầm quan trọng của việc một bác sĩ khoa CT rèn luyện tốt kỹ thuật, có thể nói, hy vọng của bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng hiện tại đều đặt cả vào họ.

Tạ Uyển Oánh chính vì ý thức được điểm này, nên mới bằng mọi cách dựa hơi thầy Tần để vào được khoa CT.

“Bình tĩnh nào.” Bác sĩ Hứa vỗ vai học trò, dùng khí thế mạnh mẽ của mình để làm dịu tình hình căng thẳng của mọi người.

Cuộc thảo luận tiếp tục. Các bác sĩ Bệnh viện Nhân dân tỉnh cho rằng tâm nhĩ phải của bệnh nhân có huyết khối, nguyên nhân là bệnh nhân bị thuyên tắc phổi. Thuyên tắc phổi và tâm nhĩ phải có mối quan hệ mật thiết.

“Trọng điểm vẫn là kiểm tra tâm nhĩ phải, họ không điều tra ra, chúng ta phải điều tra ra vấn đề của tâm nhĩ phải.” Bác sĩ Triệu cho rằng các bác sĩ Bệnh viện Nhân dân tỉnh tuy có chút suy diễn gượng ép, nhưng phỏng đoán cũng có phần hợp lý.

“Em nghĩ sao?” Bác sĩ Hứa quay đầu hỏi ý kiến của Tạ Uyển Oánh.

“Em cho rằng, có lẽ trọng điểm cần chú ý là tâm thất chứ không phải tâm nhĩ.” Tạ Uyển Oánh nói.

Huyết khối trong tim không nhất thiết phải hình thành từ tâm nhĩ, mà có khả năng hình thành từ tâm thất. Nguyên nhân là, trong các chấn thương tim, phần thường bị tổn thương nhất chính là tâm thất phải, điểm này trước đó đã được đề cập lý do.

Bác sĩ lâm sàng, dựa vào triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân, cho rằng trong tim bệnh nhân có khả năng tồn tại huyết khối. CT và siêu âm của Bệnh viện Nhân dân tỉnh không phát hiện ra huyết khối tâm nhĩ phải, liệu có thể bắt đầu từ nguồn gốc khả năng hình thành huyết khối trong tim, tiến thêm một bước điều tra rõ vấn đề nằm ở đâu trong tim.

“Em nói có lý, nhưng vấn đề này chẳng phải càng khó điều tra hơn sao?” Bác sĩ Triệu thừa nhận phỏng đoán của cô là một hướng đi chính xác, nhưng vẻ mặt khó xử nói.