Chương 1152

Điều đáng sợ nhất trong phẫu thuật không phải là phản xạ gan-tim. Bởi vì các bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê đều có kinh nghiệm với tình trạng này, họ biết bệnh nhân có nguy cơ và có thể phòng ngừa từ trước. Ngay cả khi có sự cố bất ngờ xảy ra, họ cũng biết cách xử lý nhanh chóng.

Đối với những biến cố phổ biến trong phẫu thuật như phản xạ gan-tim, chỉ cần bác sĩ chuẩn bị kế hoạch tốt, tỷ lệ cấp cứu thành công là rất cao.

“Đào sư huynh đã lên kế hoạch rồi, nếu cần thiết trong quá trình phẫu thuật sẽ áp dụng phương pháp phong bế, làm đông dây thần kinh phế vị tại khu vực đó để tránh phản xạ gan-tim.” Tạ Uyển Oánh giải thích phương án của bác sĩ mổ chính nhằm trấn an bác sĩ gây mê Trương.

Đối với một phó giáo sư như Đào Trí Kiệt, việc phòng tránh những nguy cơ phẫu thuật có thể lường trước được như vậy là chuyện nhỏ, hoàn toàn có thể giải quyết dễ dàng.

Trương Đình Hải biết Đào Trí Kiệt đã lên kế hoạch, hơn nữa, với kinh nghiệm dày dặn của một bác sĩ gây mê, huynh ấy cũng có thể dễ dàng xử lý những vấn đề phát sinh trong phẫu thuật như vậy.

Trước phẫu thuật, bệnh nhân cần được tiêm Atropine theo quy định để ức chế dây thần kinh phế vị. Khi vào phòng mổ, cho bệnh nhân thở oxy qua mặt nạ, áp dụng gây mê toàn thân, v.v... những biện pháp này có thể giúp dây thần kinh phế vị của bệnh nhân ổn định hơn và tránh gây ra vấn đề.

Trong quá trình phẫu thuật, nếu có tình huống xảy ra, huynh ấy sẽ chuẩn bị sẵn thuốc cấp cứu trước khi bác sĩ phẫu thuật can thiệp vào khu vực đặc biệt, đồng thời biết rõ cần dùng loại thuốc nào, nên không có gì đáng sợ.

Mọi kế hoạch đã rõ ràng trong lòng, nhưng điều Trương Đình Hải lo lắng không phải chuyện này, mà là: “Tim của cô giáo Lỗ không tốt, liệu có liên quan đến hội chứng gan-tim không?”

Hội chứng gan-tim rất khác biệt so với phản xạ gan-tim. Mặc dù cả hai đều ảnh hưởng đến tim bệnh nhân, nhưng nguyên nhân gây ra lại khác nhau. Phản xạ gan-tim, như đã đề cập, là do thao tác của bác sĩ phẫu thuật kích hoạt phản xạ dây thần kinh phế vị. Còn hội chứng gan-tim là một bệnh lý sẵn có của bệnh nhân, là bệnh tim phát sinh do viêm túi mật mãn tính, v.v...

Ở đây, cần nói thêm về mối quan hệ giải phẫu giữa tim và túi mật của con người. Tim chịu sự chi phối của dây thần kinh cột sống T2-8 (T là viết tắt của cột sống ngực). Túi mật và ống mật chủ lại chịu sự chi phối của dây thần kinh cột sống T4-9. Như vậy, các dây thần kinh chi phối hai cơ quan này giao nhau ở vị trí T4-5.

Khi có vùng giao nhau, nếu một bên có vấn đề, chắc chắn sẽ ảnh hưởng đến bên kia.

Khi túi mật bị viêm, áp lực trong ống mật tăng cao, thông qua phản xạ dây thần kinh tại vùng giao nhau sẽ truyền tín hiệu đến tim, gây co thắt động mạch vành, giảm lưu lượng máu. Lúc đó, chắc chắn sẽ xuất hiện các triệu chứng điển hình của bệnh tim, ví dụ như nhồi máu cơ tim.

Về các bệnh lý này của cô giáo Lỗ, khoa đã thảo luận nhiều lần. Tạ Uyển Oánh nói: “Có, khoa đã cân nhắc đến khả năng này. Vì vậy, trong phẫu thuật có thể sẽ phải cắt bỏ túi mật, ngay cả khi không có tế bào ung thư xâm nhập. Bởi vì tình trạng sỏi mật của cô giáo Lỗ rất nghiêm trọng.”

Thảo luận đến đây, việc cắt bỏ túi mật của bệnh nhân là phương pháp điều trị triệt để hội chứng gan-tim. Vì thế, dường như chuyện này chẳng liên quan gì đến ác mộng của huynh ấy.

Trương Đình Hải thở dài, không hiểu sao mình lại gặp ác mộng như vậy nữa.

“Bác sĩ Trương.” Tạ Uyển Oánh cảm nhận được sự lo lắng trong lòng huynh ấy. Trước ca phẫu thuật, tất cả các bác sĩ và sư huynh đều rất căng thẳng, bởi bệnh nhân là cô giáo Lỗ nên điều đó là dễ hiểu. Nàng an ủi bác sĩ Trương như lần trước đã an ủi Tào sư huynh, nói: “Uống chút gì ngọt đi, tâm trạng sẽ tốt hơn.”

Trương Đình Hải muốn lườm nguýt nàng. Là sinh viên y khoa, giờ phút này ai mà chẳng lo lắng cho thầy giáo, vậy mà nàng lại bình tĩnh bảo người ta uống đồ ngọt.

Cụp mắt xuống, Trương Đình Hải nhớ lại lời nhiều bậc tiền bối đã nói với các bác sĩ trẻ rằng: “Một bác sĩ giỏi, trái tim cần phải cực kỳ mạnh mẽ.”