Chương 1191

Vì vậy, khi cần chọc hút dịch cho bệnh nhân trên lâm sàng, bác sĩ cần phải lắng nghe và gõ để xác định vị trí tràn dịch, tránh nhầm lẫn. Nếu có máy siêu âm cầm tay, việc dùng siêu âm để hướng dẫn lúc này là tốt nhất. Tuy nhiên, trong điều kiện y tế của Trung Quốc những năm đó, làm sao có được máy siêu âm cầm tay. Không có siêu âm, chỉ có thể tiếp tục dựa vào việc nghe và gõ của bác sĩ để xử lý.

Trở lại với bệnh nhân giường số 6 này, do béo phì nên bác sĩ rất khó khăn khi nghe và gõ.

Tân Nghiên Quân cau mày khi xem kết quả chụp chiếu. Y tá bên cạnh lại một lần nữa đề nghị bà: “Hay là chờ khoa Tim mạch lồng ngực đến.”

Tân Nghiên Quân nhìn sang sinh viên.

Tạ Uyển Oánh tự mình gõ ngực cho bệnh nhân.

Gõ gõ, có âm thanh. Lại gõ gõ, ồ, âm thanh này không đúng, là âm đục.

Bệnh nhân ngồi trên ghế, hai tay đặt trên thành ghế, quay lưng về phía bác sĩ, dường như cũng nghe thấy âm thanh gõ ngực mình không đúng, quay đầu nhìn nữ bác sĩ trẻ tuổi này và nghĩ: 'Chưa từng thấy cô ấy trước đây.'

Tân Nghiên Quân đến gần sinh viên và bệnh nhân, lại áp tai nghe kỹ, đồng thời quan sát tay của sinh viên.

Đôi tay nhìn có vẻ nhỏ nhắn, yếu ớt của Bạn học Tạ lại như có sức mạnh thần kỳ, lực đủ mạnh, kiểm soát lực tốt. Khi gõ xuống, lực vừa đủ, xuyên qua lớp mỡ dày, phân biệt được ranh giới giữa âm thanh trong và âm đục.

Chỉ có thể nói, đôi mắt của Bạn học Tạ như nhìn xuyên qua lớp mỡ dày của bệnh nhân, biết được lực cần dùng để đạt đến độ sâu vừa đủ.

Cô sinh viên này đúng như bà dự đoán, có thể giúp bà xác định ranh giới dưới, chắc chắn có thể tiến hành chọc hút dịch.

Sự tự tin của Tân Nghiên Quân tăng lên, bà nói với y tá: “Chọc hút!”

Giáo sư Tân quả thực là một bác sĩ rất dũng cảm, bề ngoài ôn hòa nhưng bên trong rất mạnh mẽ, lại một lần nữa chứng minh rằng các bác sĩ lão làng đều có tính cách rất "ngầu".

Chờ khoa Tim mạch lồng ngực đến, không biết phải chờ đến bao giờ. Bệnh nhân hôm nay khó thở, cần phải nhanh chóng chọc hút dịch để giảm bớt triệu chứng.

Đội mũ phẫu thuật, đeo găng tay, mọi thứ đã sẵn sàng.

Rút thuốc tê Lidocain vào ống tiêm, gây tê tại chỗ vùng da cần chọc kim.

Điểm chọc hút dịch màng phổi thường ở vị trí cao chứ không phải thấp. Đặc biệt là với bệnh nhân này, dịch tích tụ ở bên phải. Phía dưới phổi bên phải là gan. Vừa mới từ khoa Ngoại Gan mật trở về, Tạ Uyển Oánh rất rõ rằng gan nằm ở phía dưới phổi, có vùng chồng lấn với phổi. Vì vậy, các bác sĩ thường chọn điểm chọc hút ở khoang liên sườn thứ 9 trên đường nách sau. Việc chọc hút từ khoang liên sườn thứ 10 trở xuống cần phải rất cẩn thận, vì rất dễ chọc vào các cơ quan nội tạng khác.

Để xác định khoang liên sườn, nếu không có máy siêu âm, có thể dựa vào cấu trúc giải phẫu của cơ thể để phán đoán. Sờ xương bả vai. Xương bả vai nằm ở phía sau ngoài thành ngực, đây là lý do tại sao bệnh nhân phải ngồi quay lưng về phía bác sĩ. Chọc hút dịch màng phổi thường được thực hiện từ phía sau lưng bệnh nhân.

Thông thường, đầu dưới xương bả vai tương ứng với xương sườn thứ 7. Nếu muốn cẩn thận hơn, có thể đếm từ xương sườn thứ nhất của bệnh nhân xuống dưới, chắc chắn sẽ không sai. Dù sao cũng có một số bệnh nhân đặc biệt, cơ thể có cấu trúc khác thường, có thể là bẩm sinh hoặc do nguyên nhân khác khiến đầu dưới xương bả vai không tương ứng với xương sườn thứ 7.

Bệnh nhân này béo phì, rất khó để đếm từng xương sườn. Tuy nhiên, hôm nay Tân Nghiên Quân rất tự tin, nhờ Bạn học Tạ bên cạnh hỗ trợ.

Bạn học Tạ thực sự không làm bà thất vọng, nhanh chóng sờ thấy vị trí xương sườn thứ nhất của bệnh nhân, giúp giáo sư đếm các xương sườn xuống dưới.