Chương 1365

“Cậu nói rất đúng.” Với vai trò lớp trưởng, Nhạc Văn Đồng nhanh chóng khẳng định phỏng đoán của Phan Thế Hoa về tình trạng cơ bản của bệnh nhân là chính xác, sau đó kể lại bệnh sử theo lời bệnh nhân tự thuật: “Bệnh nhân trước đó đã thực hiện can thiệp tim mạch tại khoa Nội tim của Bệnh viện trực thuộc số 1 Đại học Y khoa Phúc Đán. Vài tháng trước, tình hình dường như không quá nghiêm trọng, bệnh nhân không cần đến khoa cấp cứu mà chỉ cảm thấy hơi khó chịu ở ngực nên đã đi khám. Sau khi chụp mạch vành, phát hiện nhánh xuống trước của động mạch vành trái bị hẹp. Theo lời bệnh nhân thuật lại từ bác sĩ lúc đó, mức độ hẹp khá nghiêm trọng, vì vậy đã đặt stent sau khi nong bóng.”

Là quê hương của cô ấy. Tạ Uyển Oánh thầm nghĩ.

“Thế còn lý do vì sao lại hẹp lại?” Nhạc Văn Đồng vừa nói vừa liếc nhìn Phùng Nhất Thông.

Cần phải hỏi câu này sao?

Tái hẹp trong stent là điều rất phổ biến. Hơn nữa, Phùng Nhất Thông vừa mới nói bệnh nhân bị tái hẹp trong stent nên mới phải đến khoa cấp cứu mà?

Phùng Nhất Thông nhìn lên trần nhà, thầm hận bản thân đã nói năng không suy nghĩ. Lớp trưởng là học bá thứ hai của lớp, chỉ sau nữ học bá Tạ Uyển Oánh.

Sao cậu ta có thể nghi ngờ là tái hẹp trong stent trước khi bệnh nhân được chụp mạch vành? Có thể là tắc nghẽn động mạch khác, hoặc một nguyên nhân nào đó.

Phan Thế Hoa nuốt miếng cơm, bênh vực Phùng Nhất Thông, nói: “Mấy tháng sau mới đến khoa cấp cứu, hơn nữa, mấy tháng trước vừa chụp mạch, các mạch máu khác tạm thời không có vấn đề, khả năng tái hẹp trong stent là tương đối cao. Oánh Oánh, cậu thấy sao?”

Khi được bạn học hỏi ý kiến, Tạ Uyển Oánh nghĩ rằng vào thời đại này, stent phủ thuốc chưa ra đời, stent trần rất dễ bị tái hẹp, vì vậy đây trở thành một trở ngại lớn trong phẫu thuật đặt stent. Thực ra, hướng nghi ngờ của hai bạn học là đúng. Chỉ là lớp trưởng là người cẩn thận, sẽ không đoán mò trước khi có kết quả chụp mạch, chắc chắn lớp trưởng còn điều gì đó chưa nói ra. Có lẽ là bệnh nhân đến khoa cấp cứu do tái hẹp trong stent rất phổ biến, nghĩa là nguyên nhân này không phải là điểm đặc biệt của bệnh nhân này để Cận sư huynh phải đích thân xuống xem.

“Lớp trưởng vẫn chưa nói hết.” Tạ Uyển Oánh nói.

Bị cô chỉ ra rằng mình chưa nói hết, Nhạc Văn Đồng sững sờ, nhìn cô với ánh mắt có chút thâm ý. Hai bạn học này của lớp trưởng dường như đều có chút tiên tri. Nhưng khác biệt là, logic phỏng đoán của Phan Thế Hoa thuộc về cấp độ nông cạn, còn logic phỏng đoán của nữ học bá lớp họ thuộc về cấp độ sâu sắc, như thể cô ấy biết những bí mật mà người khác không hay.

“Các giáo sư quyết định sẽ chọc động mạch quay cho bệnh nhân.” Nhạc Văn Đồng nói ra trọng điểm.

“Không chọc động mạch cảnh mà chọc động mạch quay, tại sao?” Không sợ bị lớp trưởng giáo huấn lần nữa, Phùng Nhất Thông hỏi.

Đường vào cho phẫu thuật PCI thường là ba đường này: động mạch cảnh, động mạch quay và động mạch cánh tay.

Trong ba động mạch này, đừng nhìn động mạch cảnh xa tim nhất, nhưng nó lại là động mạch lớn nhất, dễ chọc và đặt dây dẫn nhất. Động mạch quay và động mạch cánh tay gần tim hơn, nhưng lòng mạch nhỏ hơn, hơn nữa, trên đường đến động mạch vành của tim có một số điểm khó, đường đi không thông suốt như động mạch cảnh, việc thực hiện thành công không hề dễ dàng.

Các bác sĩ lâm sàng thường ưu tiên chọn đường vào động mạch cảnh. Việc chọn động mạch quay chắc chắn là do bệnh nhân có tình trạng đặc biệt, chống chỉ định đường vào động mạch cảnh.

“Bệnh nhân bị tắc nghẽn động mạch do xơ cứng động mạch sao? Có đang dùng thuốc chống đông máu không?” Phan Thế Hoa đưa ra những nguyên nhân có thể xảy ra.

Thành tích của Phan Thế Hoa trong lớp cũng rất xuất sắc, nếu không đã không được chọn vào nhóm thực tập lâm sàng trước.