Chương 1934

Dụng cụ banh vết mổ cố định đã có từ lâu, khoa nào cũng có, nhưng có lẽ thường được thấy nhiều hơn ở phòng mổ Chỉnh hình.

Nguyên nhân chủ yếu có thể là do vùng phẫu thuật chỉnh hình tương đối cố định. Khác với khoa Ngoại Tổng quát hay Sản phụ khoa, trong các ca phẫu thuật khoang bụng, vì khoang bụng rộng và vết mổ có hạn, trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ cần sờ nắn các cơ quan khác, điều chỉnh vùng phẫu thuật, nên dụng cụ banh vết mổ cần được di chuyển linh hoạt để phối hợp. Không phải là phẫu thuật khoang bụng hoàn toàn không thể dùng dụng cụ banh cố định, chỉ là các bác sĩ thường ngại di chuyển nó qua lại phiền phức.

Sinh viên y khoa banh vết mổ là nguồn nhân lực miễn phí rất tốt, họ nghe theo chỉ huy, ứng biến linh hoạt, có thể tiết kiệm thời gian hiệu quả.

Khoa Chỉnh hình vì cần sự cố định, không đòi hỏi quá nhiều sự linh hoạt, nên trong trường hợp này, việc dùng nhân lực có thể trở thành bất lợi. Dù sao thì Tạ Uyển Oánh cũng có thể tiết kiệm sức lực. Nghĩ lại, khoa Chỉnh hình là một khoa đòi hỏi nhiều sức lực, nên việc phát minh ra các công cụ tiết kiệm sức lao động càng nhiều càng tốt là điều cần thiết.

Phẫu thuật sắp bước vào giai đoạn khó khăn.

Bác sĩ Lưu làm theo chỉ thị của bác sĩ mổ chính, đặt dụng cụ banh vết mổ cố định vào vùng phẫu thuật, kéo căng đến một góc độ nhất định rồi siết chặt vít điều chỉnh. Sau khi đặt một dụng cụ banh cố định ở phía trên và phía dưới vết mổ, Tạ Uyển Oánh có thể rút dụng cụ banh vết mổ bằng tay ra theo chỉ thị của thầy giáo, cầm máy hút dịch, tiếp tục hỗ trợ thầy giáo làm việc.

Vùng phẫu thuật trước mắt rất đẫm máu, vì khác với phẫu thuật khoang bụng, chủ yếu là lộ ra xương, nên hình ảnh này đột nhiên có vẻ tàn nhẫn hơn, giống như cảm giác nhìn thấy xương sau một nhát dao trong lò mổ, trông rất kinh khủng. Nếu không liên tưởng thì tốt hơn, còn nếu tưởng tượng kỹ hơn, sinh viên y khoa mới vào có lẽ sẽ không thể nuốt nổi thức ăn sau khi nhìn thấy cảnh này.

Công việc của bác sĩ ngoại khoa rất khó chấp nhận, khoa nào cũng vậy.

Các bác sĩ ngoại khoa trên bàn mổ cần phải kiểm soát suy nghĩ của mình, không được nghĩ đến thức ăn trên bàn ăn, mà phải chuyển suy nghĩ từ hình ảnh cảm quan sang bản vẽ giải phẫu, tính toán cơ sinh học chứ không phải những thứ trong lò mổ. Để rèn luyện được kiểu tư duy không ảnh hưởng đến việc ăn uống này, bác sĩ ngoại khoa chắc chắn phải làm việc và luyện tập rất nhiều.

Bác sĩ mổ chính và trợ lý đều dừng tay, quan sát kỹ lưỡng, chuẩn bị sửa chữa xương.

Phim X-quang lại được treo lên bảng đèn trong phòng mổ, các bác sĩ kết hợp hình ảnh phẫu thuật hiện tại với phim chụp, xác định lại vị trí của đốt sống bị bệnh. Không có vấn đề gì, bác sĩ mổ chính lại gọi: “Dao.”

Y tá dụng cụ đưa dao điện.

Xèo xèo, tiếp tục cắt, lưỡi dao sắc bén cắt đứt các cơ nhỏ và dây chằng xung quanh xương, để lộ ra mỏm ngang của đốt sống.

Hình vẽ trong sách giáo khoa giải phẫu có thể vẽ xương rất sạch sẽ, nhưng trong phẫu thuật không thể nào nhìn thấy xương sạch sẽ như vậy. Xương người giống như sắt gỉ, bị bao quanh bởi rất nhiều mô, chắc chắn có máu có thịt. Muốn loại bỏ sạch sẽ, trôi chảy, trừ khi mang vào phòng mổ để làm tiêu bản bằng hóa chất.

Để phân biệt các chi tiết xương trong vùng máu thịt mờ ảo, bác sĩ chỉ có thể dựa vào kinh nghiệm và một đôi mắt cực kỳ tinh tường. Sau khi xác định đây là xương cần xử lý, dao điện được đổi thành dụng cụ bóc màng xương, tiếp tục làm sạch các mô mềm xung quanh mỏm ngang.

Mỏm ngang nối với khớp xương sườn và xương sườn. Nếu muốn lấy toàn bộ khối u ra, chắc chắn phải cắt bỏ phần xương sườn được nối với nó trước, sau đó cắt bỏ phần xương sườn còn lại để tránh làm thủng màng phổi.

Cắt mỏm ngang dùng kìm cắt xương, cắt xương sườn dùng kéo cắt xương sườn. Tất cả đều là những dụng cụ cứng như kìm, búa, thường được sử dụng để sửa chữa máy móc.