Chương 2556

Điều quan trọng nhất là, tính đàn hồi cao của nó giúp nó phát huy tác dụng rất tốt trong việc khâu mạch máu.

Nói một cách đơn giản, máu trong mạch máu sẽ dao động theo huyết áp, có lúc cao lúc thấp. Khi mạch máu chứa đầy chất lỏng, nó kéo căng đường khâu, giống như dây thun bị kéo căng, không dễ đứt như sợi dây thừng không có tính đàn hồi. Khi lượng chất lỏng trong mạch máu ở mức thấp, nó có thể co lại rất tốt, thúc đẩy quá trình lành vết thương.

Ưu điểm độc đáo này của chỉ Prolene khiến nó cực kỳ phù hợp để sử dụng trong việc nối các mạch máu lớn của tim, cơ quan bơm máu chính trong cơ thể.

Trong phẫu thuật ghép tim ở người lớn, chỉ cần dùng chỉ Prolene để khâu là đủ.

Với trẻ em thì lại không hoàn toàn như vậy.

Với trẻ em, bác sĩ phẫu thuật nhi khoa cần đặc biệt xem xét đặc điểm phát triển của chúng. Điều này đúng với tất cả các chuyên khoa ngoại nhi khác, chứ không riêng gì khoa Chỉnh hình Nhi. Trong việc nối các mạch máu lớn khi ghép tim ở trẻ em, bác sĩ nhi khoa một mặt cần cân nhắc đến sự phát triển của mạch máu, mặt khác có thể xem xét đến quá trình trao đổi chất mạnh mẽ ở trẻ em so với người lớn.

Sau khi cân nhắc kỹ lưỡng, bác sĩ có thể sử dụng kết hợp chỉ khâu tiêu và chỉ khâu không tiêu tại vị trí này, nhằm tạo không gian cho mô của bệnh nhi tự lành tại đường khâu.

Nói cách khác, trong ca phẫu thuật này, khi khâu mạch máu, bác sĩ có thể sử dụng một nửa chỉ khâu không tiêu và một nửa chỉ khâu tiêu.

Vậy nên chọn loại chỉ khâu tiêu nào? Cần lưu ý rằng, chỉ khâu tiêu sẽ bị cơ thể hấp thụ. Vì vậy, bác sĩ phải đảm bảo chỉ khâu tiêu không bị cơ thể hấp thụ hết trước khi vết thương lành hẳn. Nếu không, việc khâu sẽ thất bại khi chỉ biến mất hoàn toàn mà vết thương chưa kịp lành.

Trên thị trường có rất nhiều loại chỉ khâu tiêu, với tốc độ tiêu khác nhau – có loại tiêu nhanh, có loại tiêu chậm, thể hiện thời gian chỉ tồn tại trong cơ thể. Vậy có phải chỉ cần chọn chỉ khâu tiêu chậm cho các mô lành chậm là đủ không?

Không phải. Có một số loại chỉ khâu tiêu dù tiêu chậm nhưng thời gian hỗ trợ sức căng lại ngắn hơn, chỉ vài ngày, thậm chí không bằng loại chỉ khâu tiêu nhanh có thời gian hỗ trợ sức căng dài hơn. Do đó, khi lựa chọn loại chỉ khâu này, cần đặc biệt lưu ý liệu mô cần được khâu có đòi hỏi sự hỗ trợ sức căng mạnh hay không. Nếu có, yếu tố thời gian hỗ trợ sức căng cần được xem xét kỹ lưỡng.

Chẳng hạn, việc khâu màng bụng hay khâu mạch máu như trường hợp hiện tại đều đòi hỏi sự hỗ trợ sức căng đặc biệt, nên cần đặc biệt chú ý đến điểm này. Vì vậy, chỉ khâu tiêu thường được sử dụng trong lâm sàng ở khoa nhi là chỉ PDS. Vậy loại chỉ này có thể dùng cho mạch máu lớn ở người lớn không? Không được. So với chỉ Prolene, nó vẫn kém hơn một bậc.

Những phân tích trên một lần nữa khẳng định y học là một lĩnh vực đòi hỏi kỹ thuật cao.

Sau khi bác sĩ đã chọn được vật liệu chỉ khâu, cách sử dụng nó hiệu quả cũng là một vấn đề kỹ thuật. Cả chỉ Prolene và chỉ PDS đều có một điểm chung: chúng quá trơn. Tính trơn này giúp giảm tổn thương khi xuyên qua mô cơ thể, nhưng mặt khác lại gây ra một vấn đề, đó là rất dễ tuột nút thắt. Khi thắt nút bằng hai loại chỉ này, bác sĩ cần thắt nhiều nút hơn so với các loại chỉ khác. Về kỹ thuật khâu, không nên dùng mũi rời mà nên dùng mũi liền.

Trước khi khâu, cần phải xác định lại thứ tự khâu sáu mạch máu. Đầu tiên là nhóm tĩnh mạch phổi trái, bởi vị trí này nằm ở thành sau của tim.