Chương 2571

Nguyên lý hoạt động chính của máy tạo nhịp tim là gì? Đó là phát ra xung điện để kích thích cơ tim co bóp và giãn ra.

Vậy khi nào máy tạo nhịp tim nên phát xung điện để cứu sống bệnh nhân? Dựa trên các nhu cầu lâm sàng khác nhau của bệnh nhân, máy tạo nhịp tim có nhiều chế độ hoạt động. Không đi sâu vào chi tiết từng chế độ, chúng ta chỉ xét hai loại chính. Một loại là chế độ không đồng bộ, nghĩa là máy tạo nhịp tim sẽ phát ra xung điện cố định để kích thích tâm thất hoặc tâm nhĩ, bất kể nhịp tim của bệnh nhân ra sao. Chế độ này thường được gọi tắt là VOO hoặc AOO. Ưu điểm của chế độ này là gì?

Tạ Uyển Oánh giải thích: “Trong phẫu thuật, việc áp dụng chế độ không đồng bộ để kích thích tim có thể tránh được tình trạng dao điện gây nhiễu máy tạo nhịp tim, dẫn đến rung thất cho bệnh nhân.”

Nói một cách đơn giản, hoạt động của dao điện sẽ gây nhiễu hệ thống cảm biến tín hiệu của máy tạo nhịp tim. Do đó, trong quá trình phẫu thuật, cần sử dụng chế độ cố định không có hệ thống cảm biến tín hiệu.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân không còn sử dụng dao điện, nên không cần thiết phải duy trì chế độ cố định này. Bởi vì chế độ cố định có những nhược điểm rõ ràng. Tạ Uyển Oánh suy nghĩ và tiếp tục nói: “Khi em vào xem, tình trạng đó không hẳn là rung thất, mà giống như nhịp điệu sắp gây ra rung thất. Em lo rằng máy tạo nhịp tim chưa được chuyển từ chế độ cố định sang chế độ khác. Sau khi kiểm tra, đúng là như vậy, nên em đã nhanh chóng chuyển máy tạo nhịp tim sang chế độ hoạt động khác. Nhờ đó, điện tâm đồ của bệnh nhân đã ổn định trở lại.”

Giải thích một cách dễ hiểu hơn, tình trạng của Tiểu Tuệ đã tốt lên, trái tim mới cuối cùng đã hoạt động bình thường trở lại. Nếu lúc này vẫn sử dụng chế độ cố định, máy tạo nhịp tim sẽ không thể cảm nhận được nhịp tim tự nhiên của bệnh nhân. Khi nhịp tim tự nhiên của trái tim đã hồi phục tốt và vượt quá tần số kích thích của máy tạo nhịp tim ở chế độ cố định, hai bên sẽ cạnh tranh tần số, cuối cùng gây ra nhịp nhanh thất hoặc rung thất, đe dọa tính mạng bệnh nhân.

Nghe vậy, mọi người cuối cùng cũng hiểu rõ ngọn ngành sự việc. Tạ Uyển Oánh không hề và cũng không cần phải ép tim ngoài lồng ngực cho bệnh nhân, cô chỉ đơn giản là điều chỉnh chế độ của máy tạo nhịp tim để loại bỏ nguy cơ báo động.

Bác sĩ Diêu quay sang, hỏi bác sĩ Hàn: “Mấy người quay lại mà không chuyển chế độ sao?”

“Có chuyển.” Bác sĩ Hàn không thừa nhận, anh và đồng nghiệp tuyệt đối sẽ không mắc phải sai sót như vậy.

Bệnh nhân có nhiều dụng cụ và dây dẫn trên người, có thể vô tình chạm vào nút bấm của máy tạo nhịp tim gây ra sự cố, điều này thật khó lường trước. Trong lâm sàng, những tình huống bất ngờ như vậy thường xuyên xảy ra. Quan trọng nhất là khi phát hiện tình huống nguy hiểm, bác sĩ trực phải đưa ra phán đoán chính xác và xác định vấn đề.

Việc bác sĩ Diêu chỉ trích thực tập sinh thực ra là hoàn toàn vô lý.

Như chính bà ta nói, nếu bà ta cho rằng thực tập sinh không đủ năng lực để thực hiện những thao tác đó, thì đáng lẽ bà ta nên can thiệp ngay từ đầu. Ngược lại, chính bà ta đã không đến hiện trường để đánh giá tình trạng bệnh nhân một cách cẩn thận, đó là một sự thiếu trách nhiệm.

“Cô nói cô ấy làm sai, sao cô không ngăn cản?” Tào Chiêu nhìn bác sĩ Diêu, đôi mắt anh sâu thẳm như xoáy nước.

“Tôi, tôi là…” Bác sĩ Diêu không tìm được lý do để biện minh, mồ hôi tuôn ra, không thể nào nói rằng mình kém cỏi hơn một sinh viên y khoa được.

Mục Vĩnh Tiên nói với mọi người ở PICU: “Đi gọi chủ nhiệm của các cô đến đây.”

Các vị đại lão khi nói chuyện không bao giờ cãi vã om sòm với người khác. Họ thường đợi đối phương cãi xong rồi, đột nhiên ra tay một cái, hạ gục đối phương một cách triệt để.

Các sinh viên có mặt tại hiện trường đã được chứng kiến, muốn dạy dỗ người khác thì phải dùng phong thái của bậc đại lão.

Bác sĩ Diêu chắc chắn không ngờ rằng, mình lại trở thành một tin tức lớn trong bệnh viện. Tin tức lớn gì ư? Hai đối thủ cạnh tranh, hai người tưởng như không đội trời chung, lại liên thủ dạy dỗ bà ta.