Chương 2618

Cả phình động mạch chủ và bóc tách động mạch chủ đều là những bệnh lý khó phát hiện trên lâm sàng, do đó, khi bệnh nhân đến bệnh viện thăm khám thì thường đã ở giai đoạn muộn.

Sư muội nhỏ thật sự rất tài giỏi. Một điểm đáng quý nữa ở sư muội chính là sự chân thật. Hoàng Chí Lỗi thầm cảm thán.

Trong khi mọi người đang tìm cách giải quyết tình hình nan giải này, Tạ Uyển Oánh vẫn đứng trước đèn, chuyên chú nghiên cứu phim chụp MRI.

Đoạn Tam Bảo đứng phía sau, cùng cô quan sát phim.

Có lẽ do cả hai đã thảo luận về ca bệnh này một lần vào buổi chiều, tranh cãi cũng đã xong xuôi, nên giờ đây khi xem phim, không khí có vẻ im lặng hơn.

Các vị thầy giáo, những bậc đại lão khác thì lại bị thông tin về tình trạng bệnh nặng của bệnh nhân làm choáng váng, đứng bên cạnh tranh luận không ngừng.

“Hôn mê. Phim MRI này chắc chắn không hoàn toàn chính xác. Hãy chụp lại đi, phần bóc tách này có lẽ đã lan đến động mạch cánh tay đầu hoặc động mạch cảnh chung trái rồi.”

Động mạch cánh tay đầu và động mạch cảnh chung trái, như đã đề cập trước đó, là các nhánh của cung động mạch chủ, có nhiệm vụ cung cấp máu cho não. Có thể nói, một khi hai mạch máu này gặp vấn đề, não bộ sẽ bị thiếu máu. Việc thiếu máu não gây ra rối loạn ý thức ở bệnh nhân, biểu hiện lâm sàng trực tiếp chính là việc mẹ của Á Hi hôn mê bất tỉnh.

Vậy bóc tách động mạch chủ đã gây ra tình trạng “thiếu máu” ở động mạch cánh tay đầu và động mạch cảnh chung trái như thế nào?

Để hiểu rõ hơn, cần phải nói đến một số đặc điểm khác của bóc tách động mạch chủ. Nó có điểm tương đồng với phình động mạch chủ ở chỗ, người ta lo sợ nó sẽ vỡ ra như một quả bóng bay, gây chảy máu ồ ạt. Khi tạo thành khối phình lớn, nó có thể chèn ép các cơ quan xung quanh. Chẳng hạn, chèn ép thực quản sẽ gây khó nuốt; chèn ép động mạch mạc treo tràng trên có thể dẫn đến hoại tử ruột.

Tuy nhiên, rõ ràng việc bóc tách động mạch chủ có thể gây ra tình trạng “thiếu máu” ở nhiều cơ quan mà không phải do những nguyên nhân vừa nêu. Điểm khác biệt rõ ràng nhất giữa bóc tách động mạch chủ và phình động mạch chủ là ở bóc tách, lớp ngoài của mạch máu chưa bị vỡ, mà máu lại chảy vào bên trong lớp áo giữa.

Lượng máu tích tụ trong lớp áo giữa sẽ chèn ép lòng mạch thật, làm giảm lưu lượng máu chảy trong lòng mạch. Biểu hiện trực quan nhất trên lâm sàng là sự chênh lệch huyết áp giữa hai tay của bệnh nhân. Máu trong lòng mạch của chi bị lớp áo giả chèn ép sẽ ít đi, dẫn đến huyết áp đo được thấp hơn.

Phân tích sâu hơn, huyết áp thấp này tuyệt đối không phải là dấu hiệu tốt. Bất cứ ai học y cũng đều biết rằng điều này có nghĩa là một bộ phận nào đó của cơ thể đang bị thiếu máu.

Đúng là như vậy, mặc dù máu chảy vào lớp áo giả dường như không bị mất đi, nhưng trên thực tế, khi máu đã chảy vào lớp áo giả, lưu lượng máu trong lòng mạch thật sẽ giảm đáng kể. Lớp áo giả chỉ là một khoang giả, không phải mạch máu thật, nó không thông với mạch máu chính của các cơ quan. Máu cần phải từ lòng mạch thật mới có thể đến các cơ quan để cung cấp dinh dưỡng. Do đó, máu chảy vào lớp áo giả chính là lượng máu bị mất đi, không thể đến được các cơ quan. Tình trạng này khiến cho mạch máu bị bóc tách bị “thiếu máu”. Chỉ cần mạch máu chính cung cấp máu cho các cơ quan khác có liên quan đến mạch máu bị bóc tách, tất cả đều sẽ bị “thiếu máu”. Các cơ quan này đương nhiên sẽ ở trong tình trạng thiếu máu, trong y học còn gọi là tưới máu kém, hoặc tưới máu không đủ.

Ví dụ, nếu ảnh hưởng đến một hoặc cả hai động mạch thận, bệnh nhân sẽ bị vô niệu, nặng hơn là suy thận.

Nếu động mạch thân tạng bị ảnh hưởng, có thể gây nhồi máu gan, lách, dẫn đến tình trạng không thể cứu vãn.

Ảnh hưởng đến động mạch chi dưới, nhẹ thì gây lạnh chi, nặng thì gây đau và hoại tử. Mẹ của Á Hi bị lạnh tay chân chính là do nguyên nhân này.

Khiến tủy sống bị “thiếu máu”, có thể xuất hiện các triệu chứng tương ứng ở đoạn tủy sống đó, nhẹ thì đau lưng, nặng thì liệt nửa người.

Các động mạch cánh tay đầu và động mạch cảnh chung trái đã nói trên bị “chèn ép”, dẫn đến xuất hiện các triệu chứng thần kinh trung ương.