Chương 491

Nếu là cao huyết áp nguyên phát, ngoài việc hạ huyết áp, còn cần phòng ngừa các biến chứng do cao huyết áp gây ra. Nếu là cao huyết áp thứ phát, chắc chắn phải tìm ra nguyên nhân gây bệnh cao huyết áp thì huyết áp mới có thể giảm tự nhiên. Vì vậy, không phải cứ cho bệnh nhân uống thuốc hạ huyết áp là có thể giải quyết được vấn đề.

Bệnh nhân tự khai báo chưa từng bị cao huyết áp, là do chưa từng đi khám hay quả thực chưa từng mắc bệnh?

Huyết áp hiện tại của bệnh nhân cũng không quá cao, mặc dù chỉ hơi vượt quá mức bình thường một chút, nhưng trên lâm sàng, những bệnh nhân cao huyết áp thật sự nghiêm trọng có thể lên đến hơn hai trăm. Điều quan trọng là huyết áp tâm trương của bệnh nhân cũng không quá cao, không vượt quá giới hạn bình thường.

Trước tiên cần loại trừ các biến chứng do cao huyết áp gây ra, vì đây là dấu hiệu bất thường rõ ràng nhất ở bệnh nhân.

Điện tâm đồ kiểm tra tim tạm thời chưa phát hiện vấn đề gì, cần phải làm xét nghiệm để kiểm tra các chỉ số nhồi máu cơ tim. Với tình trạng này của bệnh nhân, chắc chắn không thể bỏ qua khả năng mỡ máu cao. Những xét nghiệm này cần phải được chỉ định. Một biến chứng đáng sợ khác của cao huyết áp là tai biến mạch máu não (đột quỵ).

Bệnh nhân tỉnh táo, có thể trả lời câu hỏi của bác sĩ.

“Ông có thể chỉ rõ vị trí đau không?” Đến gần bệnh nhân với bệnh án trên tay, Tạ Uyển Oánh thay thầy hỏi.

Bệnh nhân nam rõ ràng là đã nghe thấy câu hỏi của nàng, chỉ tay vào lồng ngực, nhưng dường như đau đến mức không thốt nên lời.

“Có nên tiêm thuốc giảm đau cho anh ấy không, tôi thấy anh ấy đau muốn chết rồi.” Thấy em trai đau đớn, chị gái bệnh nhân vô cùng lo lắng.

Bệnh nhân đau đến mức môi tái nhợt, mồ hôi trên mặt không ngừng vã ra, hơi thở yếu ớt, đứt quãng.

“Không thể tùy tiện dùng thuốc giảm đau, nếu sử dụng, tác dụng của thuốc giảm đau sẽ che giấu nguyên nhân thực sự gây đau. Đau là tín hiệu cầu cứu của cơ thể khi có vấn đề. Dùng thuốc giảm đau che giấu nguyên nhân gây đau sẽ ảnh hưởng đến việc chẩn đoán bệnh của bác sĩ, dẫn đến chẩn đoán sai lầm, hậu quả khi đó sẽ càng nghiêm trọng hơn.” Thấy người nhà có yêu cầu này, Tạ Uyển Oánh liền giải thích cặn kẽ cho họ.

“Vậy anh ấy cứ đau mãi như vậy thì sao, sẽ đau chết mất.” Chị gái bệnh nhân chỉ biết em trai đang đau đớn và cầu cứu mình, nên vô cùng sốt ruột.

“Chị đừng lo lắng.” Tạ Uyển Oánh an ủi chị ta: “Trước tiên phải tìm ra nguyên nhân gây bệnh, không cần dùng thuốc giảm đau, chỉ cần giải quyết được nguyên nhân gây đau thì anh ấy sẽ tự khỏi đau thôi.”

“Các bác sĩ nhanh chóng kiểm tra cho anh ấy đi, chúng tôi sẵn sàng chi bao nhiêu tiền cũng được.” Người nhà bệnh nhân nói.

Đây đâu phải là chuyện tiền bạc. Có một số bệnh không dễ chẩn đoán. Nếu có tiền có thể giải quyết vấn đề nan giải như thế này, thì sẽ không có chuyện những người giàu có chi rất nhiều tiền mà vẫn không tìm ra được bệnh của mình.

Tôn Ngọc Ba nghe tim phổi của bệnh nhân xong, quay lại nhìn học trò, thấy nàng thậm chí còn chưa lấy ống nghe ra, liền thầm nghĩ, Lạ thật? Cô học trò này từ trước đến nay luôn rất tích cực khám bệnh mà?

Chỉ cần liếc mắt một cái, Tạ Uyển Oánh đã không thấy bệnh nhân có vấn đề gì về tim phổi. Nếu phổi có vấn đề, chắc chắn hô hấp sẽ có bất thường. Bệnh nhân này không có, cùng lắm là do đau nên khó thở. Nếu là tim, đau tim thường đi kèm khó thở, chứ không phải kiểu thở như hiện tại.

Biết cô học trò này có con mắt tinh tường, Tôn Ngọc Ba cất ống nghe đi, dù sao ông cũng vừa nghe hồi lâu mà không phát hiện ra vấn đề gì về tim phổi, liền nói với học trò: “Em đi chỉ định chụp CT đi.”

Nếu không phải vấn đề về tim phổi, cần phải xem xét vấn đề về đường tiêu hóa.

Về cách viết đơn xét nghiệm này, Tạ Uyển Oánh vừa mới nghĩ trong đầu, đến trạm y tá lấy tờ đơn trống, viết xoạch xoạch vài dòng rồi đưa cho thầy xem.