Đề xuất nắn chỉnh cấp tốc

Trước khi tiến hành điều trị, trừ những trường hợp cấp cứu, việc chẩn đoán chính xác và nhanh chóng là điều cần thiết.

Nếu nghi ngờ lồng ruột và cần các xét nghiệm hỗ trợ, trước đây sách giáo khoa thường đề cập đến việc sử dụng barium sulfat.

Điều này là do vào thời điểm đó, các thiết bị như máy siêu âm, máy CT còn thiếu thốn, chỉ có máy X-quang là tương đối phổ biến.

Sự tiến bộ của kỹ thuật y học đã mang lại cho các bác sĩ nhiều lựa chọn hơn, dần loại bỏ những phương pháp kiểm tra không còn phù hợp.

Chẳng hạn như barium sulfat, thực tế lại rất không phù hợp, vì lồng ruột gây tắc ruột, việc cho bệnh nhân uống barium sulfat chẳng khác nào làm tình trạng tắc nghẽn trở nên nghiêm trọng hơn.

CT có bức xạ, trong khi siêu âm là lựa chọn hàng đầu bởi sự nhanh chóng và tiện lợi.

Khoa cấp cứu Nhi của bệnh viện có phòng siêu âm riêng. Đưa cháu bé đi siêu âm là cách nhanh nhất.

Vài người nhanh chóng bế cháu bé đến phòng siêu âm. Do tình trạng của bệnh nhi khá khẩn cấp, sau khi giải thích với các bệnh nhân và người nhà khác đang chờ, họ đã được ưu tiên kiểm tra trước.

Lồng ruột có bốn triệu chứng điển hình. Thứ nhất là đau bụng từng cơn, biểu hiện là cháu bé quấy khóc rồi lại im lặng. Thứ hai là nôn mửa, cháu bé này có triệu chứng đó. Thứ ba là phân giống mứt trái cây, tức là phân có máu và chất nhầy, nhưng bệnh nhi này không có. Thứ tư là sờ thấy khối u hình xúc xích, và triệu chứng này có.

Chỉ có hai trong bốn triệu chứng, nên đây chỉ có thể coi là nghi ngờ ban đầu và cần phải thực hiện thêm các xét nghiệm hỗ trợ. Nôn mửa và khối u hình xúc xích là dấu hiệu của tắc ruột, không nhất thiết do lồng ruột gây ra. Ví dụ, một bệnh khác thường gặp ở trẻ em là giun đũa. Khối giun đũa cũng có thể gây tắc ruột, nhưng độ tuổi mắc bệnh thường là trẻ lớn hơn. Đúng là bệnh này thường không có máu trong phân. Khi bác sĩ sờ nắn khối u, khối giun đũa thường có bề mặt gồ ghề. Mặc dù nói như vậy, nhưng cảm giác khi sờ nắn của mỗi bác sĩ sẽ khác nhau, giống như con mèo của Schrödinger, khó mà diễn tả rõ ràng.

Siêu âm trực quan hơn nhiều. Dựa trên nguyên lý của lồng ruột, siêu âm có thể phát hiện hiện tượng vòng tròn đồng tâm.

Các bác sĩ lâm sàng vây quanh bác sĩ siêu âm để theo dõi. Trên màn hình xuất hiện hai vòng tròn lồng vào nhau, ở giữa có một dải sáng.

“Hẳn là lồng ruột rồi.” Bác sĩ siêu âm của khoa Nhi có nhiều kinh nghiệm với loại bệnh này, chỉ cần nhìn vài lần đã có thể xác định.

Để chắc chắn hơn, họ lại siêu âm kiểm tra ruột thừa của cháu bé. Viêm ruột thừa cấp tính ở trẻ sơ sinh cũng rất thường gặp và dễ bị bỏ sót trong các trường hợp đau bụng cấp. Ruột thừa nối với manh tràng, vì vậy vị trí phát bệnh gần với lồng ruột, cần phải phân biệt rõ ràng.

Sau khi siêu âm, ruột thừa của cháu bé không có vấn đề gì. Nếu muốn cẩn thận hơn thì có thể chụp CT, nhưng chụp CT mất nhiều thời gian hơn, trong khi kết quả siêu âm đã khá rõ ràng, không cần thiết phải chụp CT nữa.

Một bác sĩ giỏi có thể giúp bệnh nhân và người nhà tiết kiệm chi phí.

Bây giờ, trọng tâm được đặt vào chiến lược điều trị tiếp theo.

Nếu lồng ruột nghiêm trọng gây hoại tử ruột, cần phải phẫu thuật ngay lập tức để cắt bỏ đoạn ruột bị hoại tử và nối ruột. Y tá cấp cứu đã gọi điện lên khoa Ngoại Nhi Tổng Quát, yêu cầu bác sĩ xuống xem cháu bé để đưa ra quyết định.

Trùng hợp thay, hôm nay lại là ngày đầu tiên đi làm sau kỳ nghỉ Tết, cũng là lúc mọi người bận rộn nhất. Rất nhiều ca phẫu thuật bị trì hoãn trong kỳ nghỉ được sắp xếp gấp rút thực hiện, khiến lịch mổ kín mít. Nghe nói các bác sĩ khoa Ngoại Nhi Tổng Quát đều đang ở phòng mổ, muốn gọi bác sĩ xuống từ phòng mổ sẽ cần một khoảng thời gian.

Trước khi bác sĩ từ khoa nội trú xuống tiếp nhận bệnh nhân, bác sĩ phụ trách chính vẫn là bác sĩ trực cấp cứu.

Thấy tình trạng của bệnh nhi có xu hướng xấu đi, Tạ Uyển Oánh đề nghị: “Trong lúc chờ đợi, chúng ta hãy thử nắn chỉnh lại cho cháu bé đi, bác sĩ Đoạn.”