Giải mã phản ứng bất thường

Nhân viên y tế bệnh viện xã đang sợ xanh mặt. Nếu không điều tra rõ nguyên nhân ngay, người nhà bệnh nhân chắc chắn đến gây ầm ĩ và tố lỗi bệnh viện. Bệnh viện xã liền cầu cứu Quốc Hiệp. Các bác sĩ Quốc Hiệp sẽ xử lý ra sao?

Bác sĩ Khâu trình bày tình hình và hỏi: “Khoa hô hấp có thể phát biểu trước được không?” Vì nguyên nhân bệnh nhân đến khám ban đầu là vấn đề đường hô hấp, nên để khoa hô hấp đưa ra ý kiến trước.

Nhóm chuyên gia khoa hô hấp gồm Thầy Ôn và bác sĩ Hoa, sự phối hợp giữa kinh nghiệm lâm sàng của thầy và kỹ thuật hiện đại của bác sĩ Hoa. Thầy Ôn đứng ra phát biểu trước.

“Cá nhân tôi nghĩ tình trạng này có thể không liên quan nhiều đến đường hô hấp. Sau ba ngày dùng kháng sinh, bệnh hô hấp đã cải thiện rõ rệt, nên nếu quy mọi thứ về đường hô hấp thì không hợp lý.”

Bác sĩ Khâu ghi lại ý kiến, rồi xoay sang khoa hồi sức tích cực. Nhóm chuyên gia hồi sức là Du sư tỷ từ NICU và bác sĩ Hách từ ICU, cũng là một sự kết hợp thú vị.

Tình huống này vốn có thể chuyển sang ICU, không biết họ sẽ xử trí như thế nào. Bác sĩ Hách đáp: “Bệnh nhân không phải nhi, trước tiên kiểm tra toàn diện, duy trì dấu hiệu sinh tồn.” Đây là quy trình chuẩn của ICU.

Các bác sĩ khoa khác hỏi: “Kiểm tra toàn diện gồm những gì?”

“Làm đầy đủ xét nghiệm máu, kiểm tra lại tiền sử, nếu cần chẩn đoán hình ảnh.” Bác sĩ Hách trả lời ngay. Các bác sĩ khác cảm thấy những việc này đang được khoa cấp cứu làm rồi, không có gì đặc biệt.

Không ai tìm ra hướng xử lý rõ ràng nên bầu không khí căng thẳng. Lúc này bác sĩ Khâu đề nghị: “Mời trưởng khoa điều dưỡng Diêu phát biểu.”

Trưởng khoa Diêu nói: “Hay kiểm tra xem có phải phản ứng do sốt không.” Điều dưỡng truyền dịch làm việc mỗi ngày nên hiểu rõ nhất phản ứng truyền dịch. Nguyên nhân đầu tiên cần loại trừ là phản ứng do sốt, tức do dụng cụ hoặc thuốc bị nhiễm bẩn. Mỗi khi xảy ra phản ứng truyền dịch, thuốc và dây truyền phải niêm phong gửi phòng xét nghiệm kiểm tra nội độc tố.

Bác sĩ Khâu ghi vào bệnh án: trong toàn bộ phòng truyền dịch chỉ có một bệnh nhân gặp “tai nạn” này. Phản ứng do sốt thường không xảy ra đơn lẻ, nên khó quy về nhiễm bẩn chung.

Trưởng khoa Diêu không dừng lại, tiếp tục: “Truyền axit amin thì sao? Có liên quan bệnh gan không?” Phản ứng truyền axit amin thường xảy ra ở bệnh nhân gan hoặc tiêu hóa, vì axit amin có thể gây hôn mê gan.

Nhiều người nhìn bác sĩ Lâm Thần Dung rồi thầm khen: Vợ anh giỏi quá.

Bác sĩ Lâm Thần Dung lại nghĩ: Điều này phải cảm ơn bác sĩ Tạ trước. Khi anh về khoa tim mạch, yêu cầu với điều dưỡng cao hơn, vợ anh cũng được bác sĩ Tạ dạy dỗ từ lâu.

Bác sĩ Khâu thuộc khoa gan mật tự thấy xấu hổ vì không nghĩ ra điểm này trước. Bác sĩ tiêu hóa và bác sĩ Đào vội vàng chuyển sang giai đoạn suy nghĩ tiếp theo.

Không phải bệnh nhân giấu tiền sử, mà một số bệnh giai đoạn đầu triệu chứng ẩn, không kiểm tra thì không phát hiện. Bệnh gan có đặc điểm như vậy.

Cuối cùng chưa bàn xong bệnh án, khoa cấp cứu đột nhiên gọi khẩn bác sĩ khu mới hỗ trợ: dấu hiệu sinh tồn bệnh nhân lại xấu đi. Một nhóm bác sĩ lập tức xuống lầu.