Giây phút quyết định của viêm ruột thừa

Bác sĩ Tạ làm những gì thì thật khó nói ngắn gọn.

Trong văn phòng của lớp Ngoại Tổng Quát II lúc này, đến mức có thể nghe thấy tiếng kim rơi.

Mọi người trừ thanh tra đều đổ mồ hôi như tắm.

Bác sĩ Ôn Tử Hàm quay lại rót cho “thí sinh” một cốc nước.

Trời ơi. Bác sĩ Mã thầm than, giá mà được mắng một trận hoặc bị đánh một cái, đỡ hơn tình cảnh hiện tại đôi chút.

Bạn có biết cảnh tượng lúc này thế nào không? Bác sĩ Mã cảm thấy chỉ thiếu mỗi tấm biển “xin thú tội” treo ở đó.

“Thầy, thầy…” Bác sĩ Mã định nhận lỗi cho xong chuyện.

“Từ từ,” bác sĩ Tạ lên tiếng. “Anh biết biểu hiện thường thấy của viêm ruột thừa trên phim CT chứ?”

May quá, không “tha” anh ta, không cho anh ta nhận lỗi.

Là bác sĩ thì không được tự động chịu thua.

Bác sĩ Mã đưa tay lau mồ hôi trên trán, che đi vẻ mặt vừa muốn khóc vừa muốn cười. Biểu hiện thông thường trên phim CT thì dễ thôi, anh ta biết rõ.

Ai cũng biết con người không thể giống hệt nhau như đúc, điều đó thể hiện rõ ở ruột thừa. Có người ruột thừa mỏng dài, có người lại dày ngắn, nên kích thước bình thường của nó rất khác nhau.

Sau khi tập trung lại, bác sĩ Mã nhận ra ít nhất anh ta có thể đọc phim sao cho biết bệnh nhân có viêm ruột thừa không.

Triệu chứng trên CT rất rõ ràng: ruột thừa dày lên và to hơn bình thường.

Cái khó hơn là gì?

Là vùng xung quanh ruột thừa.

Chẳng phải chỉ cần xác định được viêm ruột thừa là có thể mổ sao? Như đã nói trước đó, viêm ruột thừa cần phân loại rõ ràng, đó là yếu tố quyết định xem có nên mổ ngay hay không.

Quan trọng hơn là đánh giá vùng xung quanh ruột thừa có bị thủng hay không.

Đây có một tiến bộ y học rất thú vị.

Trước đây, sách ngoại khoa cấm tuyệt đối mổ ruột thừa nếu có dấu hiệu viêm. Vì một số ca phẫu thuật dễ dẫn đến rò rỉ ruột.

Sau này sách được điều chỉnh, để cho bác sĩ ngoại khoa tự quyết định. Đó là nhờ trình độ phẫu thuật viêm ruột thừa của các bác sĩ được nâng cao, trong đó có công lao của kỹ thuật nội soi.

Hiểu được điều đó thì mới giải thích được vì sao cùng một bệnh viêm ruột thừa, có bác sĩ nói không thể mổ, có bác sĩ nói có thể mổ.

Điểm khó nằm ở vùng xung quanh ruột thừa bị sưng tấy, có mủ.

Theo sách cũ, vùng sưng tấy mủ phải được điều trị nội khoa kéo dài ba tháng rồi mới có thể tính đến phẫu thuật.

Khi đã hiểu rõ được điểm đó, có thể thấy việc bác sĩ Mã phải đánh giá xem bệnh nhân có nên mổ ngay hay không không chỉ dựa vào tình trạng bệnh nhân mà còn phải cân nhắc toàn bộ kỹ thuật của khoa mình có đủ để phẫu thuật thành công hay không.

Như đã nói, Ngoại Tổng Quát II từng có nhiều ca tử vong do viêm ruột thừa.

Nói ra thì có phần tàn nhẫn, dù bệnh nhân và gia đình có sẵn sàng chịu mạo hiểm phẫu thuật, bác sĩ cũng phải tuân theo nguyên tắc kỹ thuật. Nếu không chắc chắn thì tuyệt đối không được mổ.

Bệnh nhân và gia đình không cần vội vàng. Bệnh tật vốn có tiến trình phục hồi. Chỉ cần bác sĩ dự đoán chính xác, hoàn toàn có thể chờ đợi, đợi đến lúc bệnh chuyển biến ổn thì mới là “thời gian vàng” cho phẫu thuật.

Đó chính là điều bác sĩ Mã cần đánh giá lúc này, bởi ngay cả khi gọi điện xin ý kiến cấp trên, anh ta cũng phải giải thích rõ ràng.

Nghĩ tới đây, bác sĩ Mã nhận ra trước đây anh ta không cẩn thận xem lại quy trình phẫu thuật của đồng nghiệp trong khoa, thường chỉ tự đánh giá qua loa khi báo cáo.

Từ đó rút ra rằng, một yếu tố quan trọng để đánh giá bác sĩ có giỏi hay không chính là sự cẩn thận.

Hai vị thanh tra đã bắt bài được nhược điểm đó của anh ta rồi.