Góc nhìn độc đáo của Tạ Uyển Oánh

Sự phân chia buồng tim trái, buồng tim phải chỉ là cách gọi ước lệ, đặt ra để tiện phân biệt. Còn về cấu trúc thực tế của tim, hoàn toàn không có đường đối xứng hoàn hảo giữa hai bên.

Không chỉ cấu trúc bên trong tim gây khó khăn cho phẫu thuật viên, mạng lưới mạch máu quan trọng nuôi tim, tức các động mạch vành, cũng phân bố không đối xứng. Khi rạch, bác sĩ cần tránh những mạch máu quan trọng này.

Vết rạch càng ít càng tốt, lý tưởng nhất là chỉ một đường. Như thường lệ, mỗi nhát dao của bác sĩ đều phải chịu trách nhiệm; chỉ có bác sĩ kém cỏi mới muốn rạch nhiều lần. Vị trí vết rạch cần được lên kế hoạch cẩn thận dựa trên khu vực phẫu thuật đã xác định trước mổ. Nếu chỉ đơn thuần là thay van hai lá, vì van này nằm ở bên trái, có thể rạch trực tiếp một đường ở tâm nhĩ trái. Tuy nhiên, bệnh nhân hôm nay cần phẫu thuật cả van hai lá và van ba lá, một cái bên trái, một cái bên phải. Theo kinh nghiệm của những người đi trước, trong trường hợp này, đường mổ thông thường sẽ bắt đầu từ tâm nhĩ phải, rạch tâm nhĩ phải, sau đó nhìn thấy vách liên nhĩ, rồi rạch một đường về phía trước dưới, tại vị trí trung tâm của cấu trúc giống "quả trứng" này, sẽ có thể nhìn thấy van hai lá.

Sau khi hoàn tất các vết rạch này, các bác sĩ dùng chỉ khâu để nâng các mô xung quanh lên, nhằm bộc lộ rõ khu vực phẫu thuật bên trong.

Trước ca mổ, ê-kíp phẫu thuật chỉ tập trung vào van hai lá và van ba lá, không tính đến tình trạng phì đại cơ tim. Do đó, đường mổ không được thiết kế để giải quyết vấn đề này, và tầm nhìn phẫu trường không cho phép quan sát toàn bộ thất trái. Thảo nào bác sĩ Dư phải kiễng chân để nhìn. Với tầm nhìn phẫu trường hạn chế như vậy, anh ấy thực sự không thể nhìn thấy toàn bộ bên trong thất trái để xác định vị trí cơ tim phì đại.

Bác sĩ mổ chính với kinh nghiệm phẫu thuật phong phú, cùng lượng kiến thức giải phẫu tích lũy trong đầu nhiều hơn hẳn vị bác sĩ trẻ tuổi này, có lẽ có thể nhìn thấy một phần của bức tranh tổng thể, giống như khi chơi xếp hình, dựa vào trí óc để suy luận ra các vị trí còn lại.

Còn với Bạn học Tạ, chỉ cần biết rằng cô ấy là một người đặc biệt.

Điều duy nhất khó khăn hiện tại của Bạn học Tạ là làm thế nào để kết nối tư duy của người bình thường với bộ não đặc biệt của mình, nhằm giúp mọi người hiểu được những hình ảnh mà cô ấy cảm nhận trong đầu.

Khi nhận được câu hỏi tiếp theo từ bác sĩ mổ chính, Tạ Uyển Oánh tiếp tục sắp xếp lại ngôn ngữ trong suy nghĩ của mình: "Xin hãy nhìn từ góc độ này xuống, Giáo sư Đô."

Những người khác nghe cô nói cứ như thể đang nghe một hệ thống hướng dẫn tự động.

"Chỗ này, điểm này, phía dưới nghiêng 35 độ so với phần mỏm nhú trước còn lại đã được bảo tồn trong ca mổ ban đầu của bệnh nhân. Phần cơ này tương đối nhô lên, độ dày của chỗ nhô lên không quá rõ ràng, nhưng diện tích lại rộng, vừa vặn liên quan đến cơ nhú và van tim."

Lúc này, không chỉ bác sĩ mổ chính mà cả những người khác cũng có thể nhìn thấy rõ ràng. Bác sĩ Dư không còn cần phải kiễng chân nữa, anh hạ thấp tầm nhìn, suýt nữa thì thốt lên kinh ngạc: 'Thấy rồi!' Hóa ra, việc quan sát toàn cảnh thất trái qua một tầm nhìn hạn chế không phải là hoàn toàn bất khả thi, chỉ cần biết cách tận dụng thị giác một cách hiệu quả.

Van hai lá đóng mở nhờ hai cơ nhú, giống như một cơ chế khóa, kéo hai lá van. Các cơ nhú này được nối với cơ tim trong tâm thất, dựa vào lực đập của tim để tạo ra động lực. Khi van tim của bệnh nhân gặp vấn đề và cần thay thế bằng van nhân tạo, việc xử lý các cơ nhú này trở thành một vấn đề kỹ thuật quan trọng.

Dựa trên kinh nghiệm tích lũy của những người đi trước, hiện nay kỹ thuật thay van hai lá đã rất thành thạo. Phẫu thuật thông thường có thể bảo tồn cấu trúc dưới lá van, tức là phần gân cơ nhú này. Cách cụ thể thường là tạo hình lại phần gân cơ nhú vốn nối với lá van ban đầu thành hình lá, nhằm bảo tồn cả cơ nhú và gân.