Hành trình tiếp cận PiCCO

Từ mới này, bác sĩ Lưu có lẽ chưa từng nghe qua, nên nét mặt hơi ngơ ngác.

Một số vị bác sĩ quanh đó có thể đã nghe thoáng qua, nhưng phần lớn, giống như bác sĩ Lưu, đều chưa từng nghe đến và chỉ đứng nhìn nhau thắc mắc.

Khi muốn kết nối kỹ thuật trong nước với kỹ thuật nước ngoài, trước hết phải có người giới thiệu. Người này có thể là chuyên gia nội địa thấy kỹ thuật tốt nên giới thiệu cho đồng nghiệp, cũng có thể là chuyên gia nước ngoài sang trong nước trực tiếp giới thiệu cho đồng nghiệp.

Cơ hội để giới thiệu thường là các hội nghị học thuật. Tuy nhiên, ai cũng biết các chủ đề trong hội nghị thường xoay quanh những vấn đề nóng và trọng điểm. Khi một kỹ thuật chưa hoàn thiện, mang ra hội nghị là điều không phù hợp. Chưa biết nó hiệu quả thế nào, nếu đưa cho đồng nghiệp sử dụng mà xảy ra sự cố y tế thì chẳng ai chịu trách nhiệm hậu quả nghiêm trọng.

Những tình huống đó cho thấy việc phổ biến kỹ thuật mới không hề đơn giản.

Hơn nữa, các kỹ thuật mới trên thế giới liên tục xuất hiện. Kỹ thuật mới trong nước có thể mất nhiều năm mới được phổ biến rộng rãi, khiến nhiều người trong ngành không hề biết đến.

PiCCO xuất hiện từ vài năm trước, lịch sử phát triển ngắn, ứng dụng lâm sàng chưa nhiều, các bài báo nghiên cứu về nó rất ít, không phải chủ đề nóng của ngành. Phải đến vài năm sau, người ta mới nhận ra tầm quan trọng của nó.

Hoàn cảnh này phù hợp với quỹ đạo phát triển mảng cấp cứu và điều trị bệnh nhân nguy kịch tại ICU trong nước. Nói cách khác, hầu hết bệnh viện trước đây không quan tâm tới ICU, như Quốc Hiệp từng bàn việc nhập thiết bị này mấy năm trời chẳng ra đâu vào đâu. Giới thiệu kỹ thuật có tác dụng gì? Vô dụng, không dùng được, nhập về chỉ để đấy.

Phải biết rằng, ngay cả kỹ thuật cũ như CVP, ở nhiều bệnh viện cũng bị bỏ không dùng. Bác sĩ biết kỹ thuật này tốt, nhưng biết rằng phần lớn người dân không đủ khả năng chi trả điều trị bệnh nhân nguy kịch, vừa điều trị lâu một chút, gia đình không có tiền sẽ buông bỏ. Trong hoàn cảnh đó, dùng CVP một hai ngày chỉ trở nên vô ích.

Điều trị bệnh nhân nguy kịch phải được tiến hành lâu dài, y học không thể khiến những người đó hồi sinh chỉ trong một hai ngày.

Trở lại vấn đề chính, ICU đắt đỏ không chỉ do chi phí điều trị.

Việc theo dõi và kiểm tra trong quá trình điều trị bệnh nhân nguy kịch là điều cực kỳ quan trọng. Bởi vì những bệnh nhân này rất yếu, bác sĩ điều trị như đang đi trên băng mỏng, nếu không liên tục kiểm tra và đo đạc để nắm bắt tình hình thực tế, phương pháp điều trị trước đó có thể phản tác dụng.

Chi phí xét nghiệm và đo đạc đó có thể nói tương đương với chi phí điều trị. Giống như hiện tại, sau khi dùng ECMO, phí xét nghiệm máu mỗi ngày lên đến hàng nghìn tệ.

Nếu không có sự tài trợ của mạnh thường quân, rất ít gia đình trong nước chịu nổi chi phí xét nghiệm đắt đỏ như vậy.

PiCCO là kỹ thuật mới, thế nên chi phí sử dụng chắc chắn cao hơn CVP.

Bác sĩ Lưu và những người khác hiện trường rất muốn tìm hiểu kỹ thuật mới này, bởi theo Bạn học Tạ, nó có nhiều ưu điểm hơn và là bước đột phá so với CVP truyền thống.

PiCCO cũng là một thiết bị, kết nối với ống thông để đo lường. Khi tiến hành, người thao tác bơm một lượng nước muối lạnh nhất định vào ống thông tĩnh mạch trung tâm. Nước muối lạnh đi qua tĩnh mạch trung tâm đến tâm nhĩ phải, tới tâm thất phải, vào phổi, rót vào tâm nhĩ trái, tới tâm thất trái, rồi đi đến động mạch cảnh hoặc động mạch nách – nơi đặt ống thông động mạch của PiCCO – để đo nhiệt độ.