Trận chiến máy lọc máu và PiCCO

Vào thời khắc quan trọng, Tạ Uyển Oánh lại nhắc nhở các giáo sư chưa từng làm việc này: “Sau khi kết nối với máy, hai ngày đầu có thể chưa thấy chuyển biến tích cực, thậm chí có vẻ như tình trạng xấu đi. Sau hai ngày, nếu việc sử dụng máy có hiệu quả, mức độ phụ thuộc của bệnh nhân vào máy móc sẽ dần giảm xuống.”

Mọi người vốn đã sốt ruột, nóng lòng muốn nhìn thấy hiệu quả của máy móc mới. Nghe cô ấy nói vậy, ai cũng hiểu rằng cuộc chiến lần này phải đánh từ tốn, không thể vội vàng.

Tất cả các bác sĩ và đại lão hiện trường đều rõ, cấp cứu bệnh nhân nguy kịch không bao giờ có thể xoay chuyển trong vài giờ hay một hai ngày.

Trong thời gian này, bảo vệ bệnh nhân, phát hiện kịp thời và xử lý vấn đề càng trở nên quan trọng hơn bao giờ hết. Lớn hơn nữa, sẽ có y tá được đào tạo chuyên nghiệp túc trực bên cạnh bệnh nhân để giám sát máy móc.

Hiện tại chưa có y tá đào tạo bài bản, ngay cả các bác sĩ cũng chưa quen. Họ chỉ có thể tự trải nghiệm để tích lũy kinh nghiệm.

Chủ nhiệm Vương đã chuẩn bị tâm lý, định đem ghế ra ngồi bên giường bệnh, chiến đấu đến cùng.

Người chuẩn bị đối diện với bệnh tật không chỉ có Chủ nhiệm Vương.

Trương Hoa Diệu nói: “Phân ca trực.”

Nghe Trương đại lão nói vậy, những người khác đều gật đầu hưởng ứng, nghĩ rằng cơ hội học tập tốt như vậy sao có thể để Chủ nhiệm Vương một mình hưởng thụ.

Trương Đức Thắng, người đã tỏ thái độ trước đó, bỗng phát hiện quanh mình toàn những người đang tranh giành cơ hội, gồm cả các giáo sư và tiền bối.

Phùng Nhất Thông và những người khác vỗ vai Trương bạn học, nói: “Cậu xem, tranh giành làm gì.”

Trương Đức Thắng nhanh trí chạy đi tìm Bạn học Tạ, không tranh giành với các giáo sư, chỉ cần ngoan ngoãn làm trợ lý cho Bạn học Tạ là được.

Kết quả là tất cả các giáo sư đều muốn làm trợ lý cho Bạn học Tạ.

Nghe Trương đại lão nói: “Giáo sư Tạ, cô bảo tôi làm thế nào thì tôi làm thế ấy.”

Một vài bạn học định chạy đi tìm Bạn học Tạ đều thầm kêu gào trong lòng: Đại lão cũng đến tranh vị trí trợ lý, thì chúng ta phải làm sao đây?

Tạm gác chuyện đó, sau khi dùng ECMO xong là tới lượt máy lọc máu. Tạ Uyển Oánh và bác sĩ Lưu tiếp tục thảo luận kỹ thuật trọng điểm của CRRT.

CRRT cũng thuộc loại lọc máu nhân tạo, nguyên lý hoạt động tương tự, sử dụng máy móc để thay thế chức năng thận bị tổn thương, lọc bỏ dịch dư thừa và chất thải độc hại, điều chỉnh rối loạn điện giải và đảm bảo dinh dưỡng cho bệnh nhân.

Từ mô tả trên có thể thấy máy móc này nhắm vào cân bằng dịch cho bệnh nhân. Với bệnh nhân nguy kịch, họ không thể ăn uống trong thời gian dài và cần điều trị kháng sinh, nên truyền dịch trở thành điều không thể thiếu. Nói đơn giản, không thể để bệnh nhân chết vì mất nước.

Lúc này một vấn đề kỹ thuật nan giải là làm sao kiểm soát lượng dịch truyền, tránh vừa điều trị vừa truyền dịch bừa bãi, gây máy móc không hiệu quả hoặc tình trạng xấu đi.

Ngoài các xét nghiệm máu thông thường, trên lâm sàng còn dùng áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) để quản lý dịch, một phương pháp theo dõi cũ và truyền thống.

Y học luôn tiến bộ, CVP có ưu điểm nhưng cũng hạn chế.

“CVP không thể theo dõi tiền tải của tim, nên trong một số trường hợp đặc biệt, nó không thể phán đoán chính xác, lại bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, giá trị đo được có thể sai lệch,” Tạ Uyển Oánh nói. “Vì vậy, sử dụng PiCCO sẽ tốt hơn.”