Kế hoạch cho ca phẫu thuật nguy hiểm

Tăng áp động mạch phổi lại rất ngại tình trạng tăng đông máu. Tăng đông máu dễ dẫn đến tắc mạch phổi, khiến suy tim phải càng trầm trọng hơn.

Trên lâm sàng, đôi khi để đối phó với căn bệnh này, bệnh nhân cần được tiêm thuốc chống đông máu, thường gặp nhất là tiêm heparin natri dưới da bụng.

Phụ nữ mang thai cần được xử lý đặc biệt. Như bệnh nhân hiện tại, chính vì tình trạng tăng đông máu trong thai kỳ đã dẫn đến tắc nghẽn van cơ học nhân tạo, buộc phải phẫu thuật tim cấp cứu.

Vậy làm thế nào để xử lý những mâu thuẫn này? Điều quan trọng nhất là phải tránh để sản phụ mất máu quá nhiều trong quá trình phẫu thuật. Như Đô bác sĩ đã nói, một mặt, các bác sĩ Sản khoa phải cố gắng rút ngắn thời gian mổ lấy thai để khoa Tim mạch có thể tiếp quản. Mặt khác, bác sĩ gây mê phải đóng vai trò hộ tống, cố gắng giúp sản phụ vượt qua giai đoạn mổ lấy thai đầy thử thách này.

Nhận được điện thoại của Đô Diệp Thanh, bác sĩ gây mê Mạc bác sĩ đã có mặt.

Mạc bác sĩ trước tiên giới thiệu với các bác sĩ Sản khoa: “Phương án gây mê sẽ dựa trên các phương án đã được chứng minh hiệu quả và an toàn để lập kế hoạch cho bệnh nhân. Phẫu thuật tim sẽ sử dụng gây mê toàn thân, còn mổ lấy thai có thể áp dụng gây tê ngoài màng cứng liên tục.”

Tại sao mổ lấy thai lại không cần gây mê toàn thân?

Từ trước đến nay, ngành gây mê học vẫn cho rằng gây mê toàn thân có nhiều bất lợi đối với mổ lấy thai. Trong đó, bất lợi lớn nhất là nhiều loại thuốc gây mê toàn thân dễ dàng đi vào cơ thể thai nhi, gây ức chế hô hấp của thai nhi. Những loại thuốc này lại là những loại thuốc quen thuộc và được sử dụng thường xuyên nhất bởi các bác sĩ gây mê trong gây mê toàn thân. Nếu không dùng những loại thuốc thông thường này mà chuyển sang dùng thuốc đặc biệt ít khi sử dụng, e rằng sẽ phát sinh những rắc rối khác cho cả mẹ và con.

Như bệnh nhân hiện tại, người đã bất chấp nguy hiểm đến tính mạng chỉ để có con, cô ấy và gia đình chắc chắn sẽ không muốn mạo hiểm tính mạng của đứa trẻ vào thời điểm quan trọng này. Thai nhi bị ức chế hô hấp có nghĩa là đứa trẻ sinh ra sẽ không thể tự thở được. Đến lúc đó, dù có cứu được mạng sống của bé, đứa bé cũng có nguy cơ bị bại não. Vì vậy, bệnh nhân và gia đình cô ấy, những người đã tìm hiểu thông tin y tế khắp nơi, kiên quyết không muốn gây mê toàn thân.

Nếu không gây mê toàn thân, vậy có thể dùng gây tê ngoài màng cứng liên tục được không?

Đối với vấn đề này, cả bác sĩ gây mê và bác sĩ Tim mạch đều không dám đảm bảo 100%. Có thể trong quá trình phẫu thuật, họ sẽ phải chuyển sang gây mê toàn thân một cách nhanh chóng tùy theo tình huống cụ thể. Nguyên nhân chính là do chức năng tim của bệnh nhân hiện tại không tốt, có khả năng cần phải hỗ trợ tuần hoàn bằng các biện pháp khác trong quá trình phẫu thuật.

Đô Diệp Thanh nói: “Nếu tình trạng bệnh nhân xấu đi, chúng tôi có thể sẽ cho cô ấy đặt IABP trước để hỗ trợ.”

Nếu đã như vậy, làm thế nào để đảm bảo các phương án hiện tại được thực hiện suôn sẻ?

“Sáng nay, Trương chủ nhiệm đã chủ trì một cuộc họp thảo luận. Hôm nay, chúng tôi sẽ cho cô ấy chuyển sang sử dụng một loại thuốc kết hợp mới, dự kiến đến ngày mai tình trạng bệnh nhân sẽ có chuyển biến tích cực,” Đô Diệp Thanh nói.

Hóa ra là đại lão đã ra tay.

“Đương nhiên, loại thuốc này, theo dự đoán của Trương chủ nhiệm, nhiều nhất cũng chỉ có thể duy trì hiệu quả đến ngày kia thôi,” Đô Diệp Thanh bổ sung. “Không phải trước đó chúng tôi không dùng, mà là muốn dùng thuốc vào thời điểm quan trọng nhất. Có một số loại thuốc tuy có vẻ có tác dụng nhanh chóng nhưng thực chất không chữa được tận gốc, dùng một thời gian sẽ không còn hiệu quả nữa.”

Đỗ Hải Uy nghe xong, biết rằng trong quá trình mổ lấy thai, các bác sĩ Tim mạch và bác sĩ can thiệp tim mạch sẽ túc trực bảo vệ, nên các bác sĩ Sản khoa bọn họ cũng không đến mức quá lo lắng nữa.

Khi cuộc họp đang diễn ra, có người lặng lẽ đến ngồi bên cạnh Trương Hoa Diệu, rồi vẫy tay gọi Bạn học Tạ.

Tạ Uyển Oánh quay đầu lại, nhìn thấy nụ cười rạng rỡ của Thân sư huynh.

Tại hiện trường, ngoại trừ bác sĩ Nhi khoa, đội ngũ bác sĩ phẫu thuật cơ bản đã có mặt đông đủ. Mọi vấn đề đều có thể được thảo luận ngay lập tức.

Đỗ Hải Uy quay đầu lại, hỏi các bác sĩ trẻ trong nhóm, muốn lắng nghe ý kiến của mọi người: “Các anh hãy nói lên suy nghĩ của mình về ca phẫu thuật này. Nếu có đề xuất gì hay, chúng ta cùng nhau thảo luận.”