Kỹ Thuật Bảo Quản Tim Ghép

Bệnh viện trực thuộc số 1 của Đại học Y khoa Trọng Sơn hoàn toàn có đủ năng lực kỹ thuật này, mà không cần họ phải bay đến đây. Bác sĩ phụ trách việc lấy tim của người hiến tặng trong ca phẫu thuật sắp tới là bác sĩ Diệp Truyền Quảng.

“Bác sĩ phía các em có yêu cầu gì đối với phía chúng tôi không?” Diệp Truyền Quảng hỏi.

Trong lúc nghe điện thoại, Tạ Uyển Oánh ghi chép lại bằng bút bi. Thấy vậy, Bạn học Ngụy liền lấy sổ tay của mình đưa cho cô ấy ghi chép.

Tạ Uyển Oánh ghi lại những hạng mục cần phối hợp với đối phương để Thầy Trình xem qua. Bác sĩ Trình Dục Thần vừa xem vừa gật gù tán thành.

Sau khi được sự đồng ý của giáo sư, Tạ Uyển Oánh nói: “Đầu tiên, vì quãng đường vận chuyển tim khá xa, thời gian di chuyển lâu, có một số công tác chuẩn bị cần Thầy Diệp và các anh chị giúp đỡ phối hợp.”

“Không cần khách sáo.” Diệp Truyền Quảng thẳng thắn đáp: “Nếu các em không gọi điện đến, chúng tôi cũng định hỏi xem các em có kế hoạch gì không. Có cần chúng tôi tiêm dung dịch làm tim ngừng đập để bảo quản vào gốc động mạch chủ của quả tim hiến tặng không?”

“Vâng ạ.” Giáo sư thật sự rất tài giỏi, không cần nói nhiều, ông ấy gần như lập tức đã hiểu ý.

“Nhưng các em phải hiểu rõ, thời gian thiếu máu lạnh đối với tim tốt nhất là không nên quá năm hoặc sáu tiếng.” Diệp Truyền Quảng nhắc nhở, đừng nghĩ rằng chỉ cần thực hiện thêm một số bước chuẩn bị là có thể yên tâm hoàn toàn, cùng lắm thì cũng chỉ kéo dài thêm được một chút thời gian mà thôi.

Thiếu máu lạnh có thể nói là một thuật ngữ chuyên ngành trong kỹ thuật ghép tạng. Trước khi nói về thiếu máu lạnh, trước tiên hãy nói về một thuật ngữ kỹ thuật khác có ý nghĩa tương tự, đó là Thiếu máu ấm.

Khoảng thời gian từ khi lấy tim của người hiến tặng sau khi tim ngừng đập, cho đến khi được bảo quản lạnh gọi là thiếu máu ấm. Thiếu máu lạnh là khoảng thời gian từ khi tạng rời khỏi cơ thể người hiến tặng cho đến khi được ghép vào cơ thể người nhận, chủ yếu là thời gian vận chuyển trên đường đi.

Mỗi cơ quan đều có giới hạn thời gian thiếu máu ấm và thiếu máu lạnh tối đa riêng. Ví dụ, tim có thời gian thiếu máu ấm và thiếu máu lạnh tối đa ngắn nhất, lần lượt là mười phút và tám giờ đồng hồ. Mười phút và tám giờ này là giới hạn tối đa, tương đương với việc mạo hiểm rất lớn. Không ai dám mạo hiểm đến mức đó. Vì vậy, bác sĩ Diệp đã nói rằng thời gian thiếu máu lạnh tốt nhất không nên quá năm hoặc sáu tiếng. Thời gian thiếu máu ấm khi lấy tim tại bệnh viện của họ sẽ được kiểm soát trong vòng năm phút.

Vậy việc tiêm dung dịch làm tim ngừng đập là như thế nào? Ở đây, cần phải nói rõ rằng, khi tạng được lấy ra khỏi cơ thể người hiến tặng, các tế bào vẫn chưa chết hẳn mà vẫn đang tiếp tục trao đổi chất. Vì máu ngừng lưu thông, không có nguồn máu cung cấp dinh dưỡng, nên tạng được lấy ra chắc chắn sẽ bị tổn thương do quá trình tự tiêu hủy. Có thể thấy, khoảng thời gian thiếu máu ấm này gây tổn thương lớn nhất cho tạng hiến tặng, cần phải có bác sĩ chuyên nghiệp, lành nghề thực hiện thao tác này để rút ngắn thời gian phẫu thuật nhiều nhất có thể.

Vậy làm thế nào để bảo vệ quả tim hiến tặng trong giai đoạn thiếu máu lạnh? Về mặt kỹ thuật y tế, trạng thái lý tưởng nhất là sử dụng máy móc mô phỏng cơ thể người bình thường để liên tục cung cấp máu cho quả tim hiến tặng, như vậy sẽ giúp tim ít bị tổn thương nhất. Vấn đề là việc vận chuyển đường dài không thể thực hiện được điều này, chỉ có thể tìm cách khác, sử dụng các phương pháp khác để làm giảm tốc độ trao đổi chất của quả tim hiến tặng, từ đó giảm thiểu tổn thương. Vì vậy, dung dịch bảo quản tạng thường phải có nhiệt độ thấp và các thành phần đặc biệt khác để ức chế quá trình trao đổi chất của tế bào tạng.

Năng lượng tiêu thụ của tim chủ yếu đến từ hoạt động co bóp và giãn nở của tim, cũng như quá trình trao đổi chất của các tế bào cơ tim. Hoạt động co bóp và giãn nở chiếm 90% tổng năng lượng tiêu thụ. Việc sử dụng dung dịch làm tim ngừng đập có thể làm dừng hoạt động cơ học của tim; hơn nữa, nhiệt độ thấp còn làm giảm quá trình trao đổi chất của tế bào cơ tim. Hai yếu tố này kết hợp lại sẽ làm tăng hiệu quả giảm tiêu hao năng lượng.

Bảo vệ cơ tim là một khía cạnh. Mặt khác, vì tim không giống như gan, nó có cấu trúc đặc biệt, nên quả tim hiến tặng và tim người nhận cần phải nối nhiều mạch máu và cấu trúc khác.