Lồng Ruột: Rủi Ro Của Bơm Hơi Đại Tràng Sau 48 Giờ

Điều trị lồng ruột bằng phương pháp bơm hơi đại tràng là một kỹ thuật khá an toàn, được áp dụng rộng rãi và thành thạo trong lâm sàng. Tuy nhiên, nó đòi hỏi phải thực hiện trong một khoảng thời gian nhất định kể từ khi bệnh khởi phát. Tương tự như việc cấp cứu nhồi máu cơ tim cần thực hiện trong "giờ vàng", nếu không, hiệu quả sẽ giảm đáng kể, thậm chí không còn tác dụng.

Cụ thể, các số liệu thống kê lâm sàng cho thấy phương pháp này có tỷ lệ thành công cao nhất (hơn 90%) khi áp dụng trong vòng 24 giờ kể từ khi bệnh khởi phát. Trong khoảng thời gian từ 24 đến 48 giờ, vẫn có hiệu quả nhất định. Tuy nhiên, sau 48 giờ, đoạn ruột bị lồng có nguy cơ cao bị hoại tử, và lúc này, phương pháp bơm hơi hầu như không còn hiệu quả, cần phải can thiệp phẫu thuật. Do đó, Tạ Uyển Oánh đã nhấn mạnh rằng cần phải tranh thủ thời gian, tận dụng cơ hội cuối cùng trong vòng 48 giờ.

Vấn đề là, thời điểm hiện tại đã gần mốc 48 giờ, nguy cơ hoại tử ruột cao, và xác suất thành công của phương pháp bơm hơi đại tràng rất thấp. Việc cố gắng thực hiện phương pháp này cho bệnh nhi là một rủi ro rất lớn.

Không phải phương pháp bơm hơi đại tràng không có nguy hiểm. Nguy hiểm lớn nhất của nó, mà ai cũng biết, là giống như thổi căng một ống cao su, nếu không cẩn thận có thể làm vỡ ống. Đoạn ruột đã bị hoại tử rất khó để thổi căng, và nguy cơ vỡ ruột càng cao hơn. Vỡ ruột ở người chính là tình trạng thủng ruột, dẫn đến xuất huyết ồ ạt trong ổ bụng.

Các bác sĩ nhận thức rõ biến chứng đáng sợ này, nên sẽ điều chỉnh áp lực xuống mức thấp nhất có thể. Nhưng vẫn có một biến chứng khó nhằn khác đang chờ đợi, đó vẫn là tình trạng lồng ruột.

Nói đến đây, có lẽ tám phần người ngoài ngành sẽ khó hiểu mà thắc mắc: Phương pháp này được dùng để giải quyết lồng ruột, tại sao lại có thể gây ra lồng ruột?

Ruột phức tạp hơn nhiều so với ống cao su. Ống cao su chỉ có một lớp vỏ và là một ống trơn nhẵn, còn ruột thì không.

Theo giải phẫu học, cấu trúc của ruột được chia thành lớp niêm mạc, lớp cơ và lớp dưới niêm mạc. Lớp niêm mạc phức tạp nhất, bề mặt có cấu trúc nếp gấp hình vòng, nói một cách đơn giản là có nhiều nếp nhăn, đây là hiện tượng sinh lý bình thường.

Các nếp gấp niêm mạc ruột có tác dụng giữ thức ăn trong ruột lâu hơn, là một cấu trúc sinh lý tự nhiên được cơ thể người tiến hóa nhằm mục đích giúp ruột hấp thụ tốt các chất dinh dưỡng từ thức ăn.

Thử nghĩ mà xem, nếu thức ăn đi qua ruột nhanh như chớp, dịch thức ăn đi qua ruột quá nhanh, làm sao cơ thể có thể hấp thụ chất dinh dưỡng từ thức ăn đó, ngay cả việc hấp thụ nước cũng sẽ gặp khó khăn.

Khi thực hiện kiểm tra đường tiêu hóa trên lâm sàng, nếu chú ý đến một số báo cáo, có thể thấy bác sĩ mô tả về nếp gấp ruột. Nếu nếp gấp ruột có vấn đề, điều đó chứng tỏ một phần nguyên nhân gây khó tiêu ở bệnh nhân nằm ở đây.

Chính vì ruột có những cấu trúc sinh lý đặc biệt này, khi khí được bơm vào ruột, nếu không đẩy được đoạn ruột bị lồng ra, có thể gây rối loạn chức năng của các đoạn ruột khác, thậm chí hình thành lồng ruột ở một vị trí khác. Việc có nhiều nếp gấp ruột cũng là một yếu tố tiềm ẩn khác có thể gây ra lồng ruột.

Tóm lại, nếu nguy cơ hoại tử ruột cao, và phương pháp bơm hơi không đẩy được đoạn ruột ra, thì đừng nói đến việc chữa khỏi, mà biến chứng còn trở nên nghiêm trọng hơn. Nguy cơ hoại tử ruột có liên quan trực tiếp đến thời gian phát bệnh của bệnh nhi.

Như vậy, có vẻ như xác suất thành công của phương pháp bơm hơi đại tràng cho đứa trẻ này không cao. Bác sĩ cần phải tập trung vào việc ngăn ngừa biến chứng. Một bác sĩ không chuyên về Ngoại Nhi Tổng Quát, với ít kinh nghiệm phẫu thuật và chưa từng xử lý loại ca bệnh này, dù biết có phương pháp này, nhưng không chắc chắn có thể giải quyết được các vấn đề phát sinh trong quá trình điều trị, nên chỉ có thể lựa chọn từ bỏ.

Không thực hiện thì tính mạng bệnh nhi sẽ an toàn hơn. Nếu thực hiện mà gây ra biến chứng, trách nhiệm y tế sẽ được đặt ra. Bác sĩ không dám mạo hiểm như vậy.