Nội Soi Đường Mật: Phát Hiện Sao Chổi Mật

Thiết bị nội soi đường mật đã sẵn sàng, được đưa vào khoang bụng thông qua một ống đặc biệt, sau đó luồn vào ống mật chủ qua vết mổ. Khi nguồn sáng của nội soi đường mật được bật lên, hình ảnh bên trong ống mật chủ của bệnh nhân hiển thị rõ nét trên màn hình điện tử.

Dưới góc nhìn của thiết bị quang học, các loại ống dẫn trong cơ thể người hiện ra như một hang động, khi phóng đại, chúng trông hệt như cảnh quan bên trong hang động.

Giống như nội soi đại tràng, bác sĩ chủ yếu quan sát thành trong của ống mật và những thành phần bên trong ống mật thông qua nội soi đường mật. Bên trong có thể có sỏi mật, dịch mật được phân bố bình thường trong gan, và không loại trừ khả năng có các khối tăng sinh bất thường, bao gồm cả khối u.

Bác sĩ phẫu thuật thực hiện nội soi đường mật để kiểm tra bằng cách điều chỉnh tiêu cự và hướng chiếu sáng của thiết bị, thao tác này gần như tương đồng với nội soi thông thường.

Điểm khác biệt là, nội soi thông thường thường có nhiều người cùng phối hợp thao tác, còn nội soi đường mật chỉ sử dụng một ống duy nhất và do một người thực hiện.

Khi nội soi đường mật phát hiện bất thường, cần thực hiện các thao tác tiếp theo, không như nội soi thông thường có trợ lý hỗ trợ xử lý, mà chỉ có thể do một bác sĩ tiếp tục thực hiện một mình.

Từ đó có thể thấy, để trở thành một bác sĩ giỏi, số lượng kỹ năng cần phải học hỏi vượt xa sức tưởng tượng của người bình thường. Sự phát triển của kỹ thuật y tế đòi hỏi các bác sĩ phẫu thuật truyền thống phải ngày càng thành thạo việc sử dụng các thiết bị công nghệ cao, theo đó, yêu cầu về năng lực cũng ngày càng tăng.

Nếu không có các ống dẫn khác đi kèm, thì bác sĩ chỉ có thể tiếp tục thao tác thông qua chính ống nội soi đường mật đó. Chẳng hạn, luồn một ống lấy sỏi vào một lỗ khác trên đầu thiết bị nội soi đường mật, đưa lưới ra từ đầu xa của ống quang để gắp sỏi và lấy chúng ra khỏi đường mật. Nếu cần tán sỏi, có thể sử dụng sóng siêu âm. Cũng có thể dùng ống rửa liên tục để loại bỏ các viên sỏi nhỏ còn sót lại trong ống dẫn bằng nước muối sinh lý.

Những thao tác này có thể khó khăn hơn so với nội soi đại tràng và nội soi dạ dày, bởi vì ống mật rất nhỏ hẹp. Nếu thiết bị nội soi đường mật không thể tiếp cận được đến tận cùng của đường mật, thì chỉ còn cách phẫu thuật cắt bỏ.

Mọi ánh mắt đều tập trung vào màn hình điện tử của thiết bị nội soi đường mật ngay từ khi nó bắt đầu hoạt động, không còn chú ý đến hình ảnh trên màn hình nội soi thông thường nữa.

Khi ánh sáng chiếu vào bên trong ống mật của bệnh nhân, mọi người có thể nhìn thấy thành trong ống mật tương đối nhẵn mịn, và bất ngờ xuất hiện một vật thể màu vàng trắng, trông giống như chất nhầy. Đây là gì? Liệu có phải là một thứ gì đó kỳ lạ đang phát triển bên trong cơ thể bệnh nhân?

“Đây chắc hẳn là sao chổi mật.”

Các bác sĩ bàn tán và nhận định: Vật thể trôi nổi này dường như mọc ra từ thành ống, có đầu nhỏ và đuôi to, hình dạng giống một ngôi sao chổi, do đó được gọi là “sao chổi mật”.

“Có sao chổi mật xuất hiện, chứng tỏ có sỏi nằm ở phía sau chỗ hẹp.” Các bác sĩ suy đoán.

Sao chổi mật là một hiện tượng lần đầu tiên được các bác sĩ trong nước phát hiện. Điều này có nghĩa là, nếu tiếp tục tìm kiếm từ gốc của “sao chổi” bằng nội soi đường mật, thường có thể phát hiện miệng ống mật bị hẹp, và phía sau đó chắc chắn sẽ có sỏi mật, giun đũa hoặc các vật cản khác. “Sao chổi” này thực chất hình thành do dịch mật gặp vật cản, bị đẩy phun ra từ chỗ hẹp vào nơi rộng hơn. Ống gan nhỏ hơn ống mật; khi dịch từ ống gan chảy vào ống mật, vật cản thường nằm ở ống gan.

Phát hiện sao chổi mật, tương đương với việc xác định được vị trí của sỏi. Sau đó, dùng nội soi đường mật để lấy sỏi ra, loại bỏ tắc nghẽn đường mật, bệnh vàng da của bệnh nhân có thể thuyên giảm. Tuy nhiên, để điều trị dứt điểm, cần phải tìm hiểu rõ nguyên nhân vì sao bệnh nhân lại mắc sỏi mật.

Có phải chỉ là do vấn đề ăn uống? Hay do chính tế bào gan có vấn đề? Hay do một nguyên nhân khác gây nên?

Về vấn đề cốt lõi này, Hà Quang Hữu và những người khác đã đưa ra giả thuyết về tế bào gan, cho rằng nguyên nhân chắc chắn “không phải là do sỏi mật gây tắc nghẽn đường mật”.