Phản chứng bằng thuốc và vấn đề phẫu thuật can thiệp

Chỉ cần suy nghĩ kỹ một chút, có thể thấy bệnh nhân này đã tìm đúng thầy.

Tuy nhiên, y học đòi hỏi sự nghiêm ngặt cao. Với nghi ngờ như vậy, trước khi tiến hành chụp mạch, Tào Dũng, bác sĩ điều trị, cần phải chứng minh phỏng đoán của mình là chính xác, chứ không thể tùy tiện yêu cầu bệnh nhân thực hiện các xét nghiệm xạ trị.

Ở đây, cần phải nhắc đến một phương pháp tư duy chứng minh khác thường vẫn được áp dụng trên lâm sàng, đó là 'phản chứng bằng thuốc'. Khi chưa tìm ra hoặc tạm thời chưa thể xác định nguyên nhân gây bệnh, chỉ cần bác sĩ sử dụng đúng loại thuốc và bệnh nhân có tiến triển tốt, thì điều đó có thể chứng minh rằng phỏng đoán của bác sĩ về nguyên nhân gây bệnh có xác suất cao là chính xác.

Địch Vận Thăng dùng ngón tay gõ nhẹ vào đơn thuốc uống mà cháu trai mình đã kê.

Ban đầu, khi thấy cháu trai kê đơn thuốc tim mạch này, anh và các bác sĩ khác đều cho rằng nguyên nhân là do bệnh nhân tuổi cao, mạch máu xơ cứng, huyết áp hơi cao. Tuy nhiên, bây giờ nhìn lại, loại thuốc lợi tiểu Hydrochlorothiazide có tác dụng hạ huyết áp nhẹ này lại có độ an toàn cao, có thể dùng để kiểm tra xem có tồn tại tình trạng phình động mạch và liệu nó có ảnh hưởng đến động mạch trung tâm võng mạc của bệnh nhân hay không.

Suy cho cùng, huyết áp của bệnh nhân cũng không quá cao.

Cháu trai của anh từ khi còn là sinh viên y khoa đã nổi tiếng là thiên tài, một thiên tài khác biệt và rất kiên định. Cậu ấy từng suýt nữa vào khoa Tim mạch lồng ngực, nhưng sau đó lại trở thành chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực phẫu thuật thần kinh. Nghĩ đến đây, trong mắt Địch Vận Thăng không khỏi lộ ra vẻ tự hào.

Việc chẩn đoán phình động mạch là nói có sách, mách có chứng, vấn đề thảo luận cần tập trung vào các khía cạnh khác.

“Tôi nhớ hình như bệnh viện của các anh ít thực hiện phẫu thuật can thiệp thần kinh.” Địch Vận Thăng nêu ra một vấn đề thực tế khác mà bệnh nhân có thể gặp phải.

Lữ phó chủ nhiệm cau mày, bất mãn nhìn Địch Vận Thăng, thầm nghĩ: Biết ngay tên này đến đây để bắt bẻ mà, đúng là chuyên gia bắt bẻ.

Phẫu thuật can thiệp của Quốc Hiệp bị không ít người ở các bệnh viện khác chế giễu. Một bệnh viện đa khoa hạng ba hàng đầu như vậy mà phòng can thiệp của cả viện chỉ có hai ba phòng, có thể thấy số lượng ca mổ thực hiện rất ít.

Không còn cách nào khác, dù cấp dưới có phản ánh thế nào, Ngô viện trưởng vẫn không mấy mặn mà với phẫu thuật can thiệp.

Mỗi bác sĩ đều có quan điểm học thuật riêng. Ngô viện trưởng cũng không ngoại lệ.

Phẫu thuật can thiệp được mệnh danh là kỹ thuật đột phá mới của thế kỷ này, được xếp ngang hàng với nội khoa và ngoại khoa, trở thành khoa lâm sàng thứ ba.

Ngô viện trưởng luôn tỏ vẻ khinh thường cách nói này, cho rằng hiệu quả lâm sàng thực sự của phẫu thuật can thiệp còn rất xa mới có thể sánh ngang với ngoại khoa.

Kỹ thuật phẫu thuật can thiệp tim mạch đã đạt được những bước đột phá và tiến bộ đáng kể. Nhưng kỹ thuật can thiệp áp dụng cho các khoa khác lại khá bình thường. Ví dụ, kỹ thuật can thiệp trong lĩnh vực tiêu hóa không hề muộn và lạc hậu so với tim mạch. Hiện nay, kỹ thuật tiên tiến của khoa Tiêu hóa tập trung vào phẫu thuật nội soi, và cả bác sĩ lâm sàng lẫn bệnh nhân đều ưa chuộng phẫu thuật nội soi hơn là phẫu thuật can thiệp.

Đường tiêu hóa có đường kính lớn, đủ chỗ cho các loại nội soi chẩn đoán và phẫu thuật, vậy cần gì phải dùng đến phẫu thuật can thiệp nửa vời.

Phẫu thuật can thiệp áp dụng cho các chuyên khoa khác cũng tương tự. Khoa Thần kinh đã từng có thời gian đưa can thiệp lên hàng kỹ thuật mới, cho rằng có thể thay thế phẫu thuật thần kinh. Tuy nhiên, thực tế đã chứng minh đây là một sai lầm nghiêm trọng.

Các bệnh lý thần kinh thường gặp là xuất huyết, khối u hoặc cần phẫu thuật cấy ghép. Không có bệnh lý nào trong số đó mà phẫu thuật can thiệp có thể giải quyết được.

Mặc dù người ta nói phẫu thuật can thiệp có thể giải quyết tắc nghẽn mạch máu và phình động mạch. Vấn đề là, chụp CT sọ não không phải là hạng mục kiểm tra sức khỏe hàng ngày. Và phẫu thuật can thiệp càng không thể trở thành hạng mục kiểm tra sức khỏe hàng ngày.