Quyết định khẩn cấp trên không

Màng ngoài tim là một túi màng bao bọc tim, gồm hai lớp chính: lớp sợi bên ngoài và lớp thanh mạc bên trong. Lớp thanh mạc lại được phân thành lớp tạng (áp sát bề mặt tim) và lớp thành (dính vào lớp sợi). Giữa hai lớp này là một khoang nhỏ, gọi là khoang màng ngoài tim. Trong trường hợp bình thường, các lớp này thường rất trơn nhẵn, nhưng giờ đây lại nghe thấy tiếng cọ xát màng ngoài tim, điều này cho thấy có tình trạng viêm. Viêm thường dẫn đến việc tiết dịch, và khi dịch tích tụ trong khoang màng ngoài tim, sẽ gây ra tràn dịch màng ngoài tim.

Khi tràn dịch màng ngoài tim tăng đến một mức độ đủ lớn, khiến lớp tạng và lớp thành bị ngăn cách, không còn cọ xát vào nhau nữa, tiếng cọ xát màng ngoài tim sẽ biến mất. Đây cũng là lý do tại sao trên lâm sàng, các trường hợp tràn dịch màng ngoài tim lượng lớn có tiếng cọ xát tương đối hiếm gặp. Đặc biệt, trường hợp của bà cụ này chắc chắn không phải như vậy. Bởi vì, tiếng tim đệ nhất và tiếng tim đệ nhị của bệnh nhân vẫn còn rõ, chưa bị mờ đi.

Không có tràn dịch màng ngoài tim lượng lớn, tình trạng chưa gây chèn ép tim, có thể coi là một điều may mắn.

Tạ Uyển Oánh hạ ống nghe xuống, hỏi về vị trí và đặc điểm cơn đau ngực của bà cụ: “Cơn đau như dao cắt, hay như bị vật nặng đè nén?”

Bà cụ trả lời: “Như bị vật nặng đè lên ngực.”

Đây là một cơn đau âm ỉ. Mặc dù nhồi máu cơ tim cũng gây ra cơn đau âm ỉ, nhưng cơn đau này nhiều khả năng là do áp lực từ tràn dịch màng ngoài tim gây nên. Dựa trên các dữ liệu thăm khám hiện có, Tạ Uyển Oánh phân tích và tính toán, cho rằng khả năng nhồi máu cơ tim là không cao. Vấn đề chính vẫn là suy tim cấp tính.

Tiếp viên hàng không mang mặt nạ oxy đến cho y tá. Y tá nhanh chóng đeo mặt nạ oxy cho bệnh nhân. Tiếp viên hàng không nhân cơ hội này, nói nhỏ với Tạ Uyển Oánh.

“Cơ trưởng hỏi, có cần hạ cánh khẩn cấp xuống sân bay gần nhất không? Cô cần cho chúng tôi biết nhanh chóng, bởi vì việc liên hệ với sân bay gần nhất để hạ cánh cũng cần có sự phối hợp từ phía sân bay.”

Máy bay không thể muốn hạ cánh là hạ cánh ngay lập tức được. Ngay cả khi hạ cánh khẩn cấp, cũng cần phải có sự phối hợp trước với sân bay, nếu không, có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng như va chạm máy bay, thậm chí là chết người.

“Còn bao lâu nữa thì đến sân bay thủ đô?” Tạ Uyển Oánh hỏi.

“Khoảng một tiếng.” Tiếp viên hàng không trả lời.

Như vậy, máy bay sắp đến thủ đô rồi. Điều kiện y tế tại các khu vực lân cận thủ đô không thể nào sánh bằng thủ đô được. Hơn nữa, một vấn đề đáng lo ngại là, vì mọi người đều biết các bác sĩ giỏi tập trung ở thủ đô nên đổ xô đến đây khám chữa bệnh, dẫn đến trình độ y tế ở các khu vực xung quanh lại càng kém xa thủ đô, thậm chí còn thua kém cả những bệnh viện ở các vùng xa xôi khác.

“Nếu tìm sân bay gần nhất để hạ cánh khẩn cấp, mất bao lâu? Khoảng mười, hai mươi phút phải không?” Tạ Uyển Oánh hỏi lại.

“Đúng vậy.” Tiếp viên hàng không thầm kinh ngạc trước khả năng suy luận nhanh chóng của cô, cứ như thể cô không chỉ là một bác sĩ bình thường.

Người ngoài ngành có lẽ không biết rằng, các bác sĩ thường xuyên phải tính toán, dù là bác sĩ nội khoa hay bác sĩ ngoại khoa cũng đều như vậy. Tính toán điều gì? Rất nhiều thứ. Việc tính toán liều lượng thuốc hàng ngày cho bệnh nhân trong quá trình thăm khám là một kỹ năng cơ bản của bác sĩ lâm sàng. Chỉ riêng điều này thôi đã đòi hỏi sự tính toán tỉ mỉ, bác sĩ phải cố gắng xác định liều lượng thuốc cụ thể dựa trên những thay đổi trong tình trạng bệnh của bệnh nhân, càng chính xác càng tốt.

Ngay cả bác sĩ cấp cứu tại hiện trường cũng phải tính toán phương án vận chuyển tốt nhất cho bệnh nhân.

Liệu tình trạng của bệnh nhân này có thể chờ đợi thêm một tiếng nữa để máy bay hạ cánh an toàn xuống sân bay thủ đô, rồi sau đó mới đưa đến bệnh viện hay không? Nếu có thể, cả bệnh nhân lẫn người nhà chắc chắn đều sẽ lựa chọn một bệnh viện lớn ở thủ đô để điều trị.

Tạ Uyển Oánh cần phải cân nhắc kỹ lưỡng điều này vì lợi ích của bệnh nhân, bởi vì bệnh nhân này không mắc phải loại bệnh tim thông thường, mà là bệnh tim do suy giáp, một tình trạng tương đối hiếm gặp tại đây.