Chẩn đoán ban đầu: Suy giáp

“Bà ấy đã kiểm tra chức năng tuyến giáp chưa?”

Con gái bệnh nhân ngớ người trước câu hỏi bất ngờ của Tạ Uyển Oánh.

Một số bệnh lý, thường không gây nguy hiểm chết người đối với phần lớn bệnh nhân, nên người dân địa phương thường không tự đi kiểm tra hoặc để tâm đặc biệt. Những khuyến cáo từ cơ quan y tế cấp quốc gia gửi đến các cơ sở y tế địa phương cũng ít được người dân để ý. Có thể thấy, việc nâng cao nhận thức sức khỏe cộng đồng trong giai đoạn này cần rất nhiều thời gian. Do đó, chỉ khi một số ít bệnh nhân phát bệnh nặng, đến bệnh viện thăm khám, họ mới nhận ra vấn đề thực sự nằm ở đâu.

Suy giáp thường gặp ở người già, phụ nữ lớn tuổi, và những vùng thiếu iốt. Nó giống như suy tim, là một biến chứng, hay nói đúng hơn là một hội chứng. Suy giáp thường khởi phát âm thầm, diễn tiến kéo dài, với các triệu chứng từ nhẹ, trung bình đến nặng biểu hiện rất đa dạng ở mỗi bệnh nhân. Bệnh nhân ở thể nhẹ có thể không có triệu chứng rõ ràng, hoặc chỉ biểu hiện yếu cơ. Còn bệnh nhân nặng, như bà cụ trước mắt, có thể mắc suy tim.

Tạ Uyển Oánh chỉ thị cho y tá và tiếp viên hàng không: “Cho bà ấy đeo mặt nạ dưỡng khí.”

Bệnh nhân nguy kịch cần nhiều oxy hơn. Do tình trạng thiếu oxy, họ sẽ vô thức thở bằng miệng để cố gắng hấp thụ thêm oxy. Mặt nạ dưỡng khí khác với ống thông mũi chỉ cung cấp oxy qua đường mũi. Nó bao phủ cả miệng và mũi, cung cấp oxy cho cả hai đường, đặc biệt hữu ích cho những bệnh nhân thở bằng miệng. Khi đeo mặt nạ dưỡng khí, miệng và mũi được bao phủ tạo thành một không gian kín, giúp oxy không bị thoát ra ngoài và cung cấp cho bệnh nhân nồng độ oxy tương đối ổn định, rất có lợi cho việc điều trị oxy liệu pháp.

Tiếp viên hàng không đi lấy mặt nạ dưỡng khí. Thấy vậy, y tá hỏi Tạ Uyển Oánh: “Có cần tiêm thuốc không?”

Không thể tiêm ngay. Cô không phải bác sĩ chính thức, không có quyền kê đơn. Việc tiêm thuốc cần dùng đến dược phẩm, tuyệt đối không được dùng thuốc bừa bãi. Nếu không, pháp luật đã chẳng quy định chặt chẽ quyền kê đơn thuộc về ai. Không giống như trường hợp của anh họ cô trước đây, khi cô đã trao đổi với sư huynh và có thể kê đơn dự phòng khi cần thiết.

Nếu không được dùng thuốc, vậy truyền nước đường hay nước muối thì sao? Bệnh nhân này bị suy tim, không phải mất dịch. Ngược lại, bệnh nhân suy tim cần kiểm soát chặt chẽ lượng dịch truyền để tránh tăng thể tích máu, gây thêm gánh nặng cho tim.

Thấy Tạ Uyển Oánh lắc đầu, Lư Hinh đành bất lực thở dài.

Trên thực tế, đối với loại bệnh nhân này, nếu chưa đến mức nguy kịch, ngay cả bác sĩ chuyên nghiệp cũng không dám tùy tiện dùng thuốc cấp cứu. Bệnh tim do suy giáp không giống các bệnh tim mạch thông thường. Nhiều loại thuốc tim mạch cần được sử dụng hết sức thận trọng, và các loại thuốc trợ tim như digitalis thường dùng trong lâm sàng lại rất dễ gây ngộ độc cho những bệnh nhân như thế này.

Cần phải kiểm tra kỹ hơn để xác định chính xác tình trạng bệnh tim của bà cụ hiện tại ở mức độ nào.

Đeo ống nghe, Tạ Uyển Oánh bắt đầu nghe tim phổi cho bệnh nhân.

Mỏm tim lệch sang trái, cho thấy bệnh nhân nghi ngờ bị giãn tâm thất trái. Tình trạng này đã ảnh hưởng đến cấu trúc tim, là một biến chứng tương đối nghiêm trọng và khó có thể hồi phục. Trong tương lai, bà cụ có thể cần phải phẫu thuật lớn tại một bệnh viện chuyên khoa.

Nghe kỹ hơn, bệnh nhân không thể ngồi yên mà phải nghiêng người về phía trước để thở hổn hển. Tạ Uyển Oánh đặt đầu ống nghe sâu vào bên trong quần áo bệnh nhân, sát thành ngực, từ khoảng gian sườn 3-4 bên trái xương ức xuống dưới mỏm mũi kiếm. Từ đó, cô có thể nghe rõ tiếng cọ xát tần số cao, tức là tiếng cọ xát màng ngoài tim.