Stent tái hẹp, cần phẫu thuật bắc cầu

“Không cần phẫu thuật bắc cầu sao?”

Không phải chỉ bệnh mạch vành ba nhánh mới cần phẫu thuật bắc cầu. Vấn đề nghiêm trọng nhất của bệnh nhân này dường như không nằm ở bệnh mạch vành ba nhánh.

Trở lại phòng điều khiển, Tạ Uyển Oánh, Phan Thế Hoa và các bạn học khác tiếp tục theo dõi diễn biến ca phẫu thuật trong phòng mổ.

Khác với lúc nãy khi hai người họ chỉ có thể điều chỉnh cánh tay theo yêu cầu mà không được tự ý di chuyển, giờ đây, các bác sĩ có kinh nghiệm có thể tự mình điều khiển giường mổ, xoay chuyển bệnh nhân, phối hợp với cần C của máy chụp mạch vành để điều chỉnh góc chụp. Nhờ vậy, họ có thể thay đổi tư thế bệnh nhân để thu thập thông tin từ nhiều góc độ mà không cần phải dùng tay di chuyển trực tiếp. Các dụng cụ y tế và bàn mổ tiên tiến đã giảm đáng kể gánh nặng cho nhân viên y tế.

Ống thông trước tiên được đưa vào động mạch vành trái để chụp kiểm tra. Từ phân tích cấu trúc xoang Valsalva trước đó, có thể thấy động mạch vành trái và phải, vốn cung cấp máu cho tim, thực chất là hai nhánh của động mạch chủ. Mặc dù động mạch vành trái là một đoạn ngắn, nhưng không thể xem thường tầm quan trọng của nó so với động mạch vành phải, bởi vì độ dày của tâm thất trái thường lớn hơn tâm thất phải, đồng nghĩa với việc nhu cầu cung cấp máu của động mạch vành trái luôn cao hơn. Bệnh nhân này trước đây đã được đặt stent ở động mạch vành trái, vốn cung cấp gần 50% lượng máu cho tâm thất trái, điều này càng cho thấy tầm quan trọng cực kỳ lớn của nó.

Khi chất cản quang được bơm vào, trên màn hình máy tính liền xuất hiện một đoạn mạch máu bị thu hẹp, chứng tỏ bên trong chiếc stent này đã bị hẹp trở lại.

Kết quả kiểm tra này hoàn toàn phù hợp với suy đoán trước phẫu thuật của nhóm sinh viên y khoa.

Phùng Nhất Thông khẽ nhíu mày, cuối cùng cũng có thể thở phào nhẹ nhõm một chút, kiến thức mình học được quả không uổng phí.

Thấy kết quả chụp, Phó Hân Hằng liền nói với bác sĩ Từ qua điện thoại: “Bên trong stent bị hẹp lại nghiêm trọng.”

Bác sĩ Từ giật mình, hít một hơi khí lạnh, thầm nghĩ: Chuyện gì vậy? Mới vài tháng mà chiếc stent đã bị tắc nghẽn hoàn toàn rồi sao?

Bị hẹp lại như vậy thì phải làm sao? Đừng vội. Cần kiểm tra rõ ràng toàn bộ tình trạng động mạch vành của bệnh nhân rồi mới đưa ra quyết định.

“Phải phẫu thuật bắc cầu thôi, cần lập kế hoạch phẫu thuật thật kỹ càng trước đã.” Phó Hân Hằng nói sau khi xem xét kỹ lưỡng kết quả chụp mạch vành toàn diện của bệnh nhân tại chỗ.

Ca can thiệp mạch vành qua da (PCI) hôm nay rất có ý nghĩa, nó cung cấp cho họ một tài liệu tham khảo quan trọng cho phẫu thuật ngoại khoa. Một ý nghĩa khác có lẽ là, họ đã phát hiện ra thêm một sinh viên ngoại khoa kỳ lạ nữa.

Sau ca phẫu thuật, Cận Thiên Vũ cùng bác sĩ Phương ra ngoài giải thích tình trạng của bệnh nhân cho anh Chu, bạn của bệnh nhân: “Bên trong stent của anh ấy bị hẹp lại nghiêm trọng. Chúng tôi đã tạm thời thực hiện phẫu thuật cắt bỏ màng trong stent, tức là cắt bỏ mô sợi tăng sinh bên trong stent, nhằm giúp động mạch vành trái của anh ấy khôi phục lại việc cung cấp máu.”

“Stent của anh ấy trước đó đã bị tắc, có phải là do lần phẫu thuật trước không được thực hiện tốt không?” Anh Chu hỏi.

Gia đình bệnh nhân luôn như vậy, hết nghi ngờ cái này lại đến cái khác, đặc biệt thích nghi ngờ bác sĩ trước tiên. Bác sĩ Từ hoàn toàn không ngờ, mình đã bận rộn cả nửa đêm vì bệnh nhân này, vậy mà điều đầu tiên gia đình nghi ngờ lại là ông làm sai.

Cận Thiên Vũ không có kiểu cách nói chuyện của bác sĩ Từ (kiểu trách móc đồng nghiệp trước mặt gia đình), anh ta nói với gia đình: “Sau phẫu thuật, anh ấy không uống thuốc đúng giờ, không tái khám, ăn uống không kiêng khem, không nghỉ ngơi đầy đủ, còn thức khuya làm việc, uống rượu hút thuốc, vậy thì làm sao mà không bị hẹp lại được? Việc đặt stent không có nghĩa là có thể thay đổi hoàn toàn tình trạng mạch máu ban đầu của anh ấy, nó chỉ là một biện pháp cấp cứu mà thôi. Chúng tôi đã liên hệ với khoa ngoại cho anh ấy rồi, sau một thời gian nữa sẽ chuyển sang khoa ngoại, có thể sẽ cần phẫu thuật ngoại khoa.”

“Vậy là không xong rồi sao? Vẫn còn phải mổ mở ngực nữa ư?” Anh Chu ngập ngừng hỏi.

Trước đó không phải cứ đòi chuyển sang khoa ngoại sao? Cứ như thể khoa nội cố tình ngăn cản không cho bệnh nhân chuyển khoa, muốn để bệnh nhân chết ở khoa nội vậy. Giờ đây bác sĩ bảo chuyển, thì gia đình lại không muốn chuyển nữa.