Thảo luận về tình trạng đông máu

Vừa suy nghĩ, cô vừa bước đến phòng bệnh.

Một chiếc ghế được đặt ngay cửa phòng bệnh. Sau khi dùng bữa xong, bác sĩ Dư đang ngồi trên đó, hai tay khoanh trước ngực, đầu gật gù như gà mổ thóc.

Bận rộn cả ngày trời, vị bác sĩ nội trú trẻ tuổi này đã mệt mỏi rã rời. Chỉ cần không phải làm việc nữa, cơn buồn ngủ liền ập đến.

Dù sao thì trong phòng bệnh cũng có những người khác.

Ngược lại với những người khác, Cảnh Vĩnh Triết, người đã ngủ đủ giấc từ trước đó, đang dán mắt vào những con số và biểu đồ nhảy múa trên màn hình theo dõi. Hai mắt huynh ấy sáng ngời, không hề có vẻ mệt mỏi.

Nghe thấy tiếng bước chân phía sau, Cảnh Vĩnh Triết quay người lại, nhìn thấy cô, liền hỏi: “Sao muội lại quay lại đây? Huynh đã nói rồi, có việc gì huynh sẽ báo cho muội.”

“Ăn quá no nên khó ngủ. Muội đến xem tình hình bệnh nhân một chút rồi sẽ về nghỉ.” Tạ Uyển Oánh đáp.

Quả thật, ăn quá no rất khó ngủ. Cảnh Vĩnh Triết sánh vai cùng cô, vừa đi vừa nói: “Hiện tại, các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân khá ổn định.”

Nghe vậy, Tạ Uyển Oánh liền hỏi: “Tình trạng đông máu của bệnh nhân thế nào rồi ạ?”

Tình trạng đông máu ư?

Những vấn đề mà phẫu thuật ngoại khoa cần quan tâm có thể khác xa so với suy nghĩ của người ngoài ngành. Một trong số đó, điều mà có lẽ không phải ai cũng nghĩ tới, là các bác sĩ không chỉ lo sợ bệnh nhân bị chảy máu quá nhiều sau phẫu thuật, mà còn e ngại tình trạng tắc mạch do tăng đông máu hậu phẫu. Bởi lẽ, đôi khi bệnh nhân tử vong không phải vì mất máu quá nhiều dẫn đến sốc, mà là do DIC (đông máu nội mạch rải rác) hoặc tắc mạch đột ngột ở các cơ quan nội tạng quan trọng.

Khi ê-kíp hội chẩn trước ca mổ cho bệnh nhân này, các bác sĩ đều đã lường trước tình trạng tăng đông máu có thể dẫn đến tắc mạch van nhân tạo. Vì vậy, trong quá trình phẫu thuật, họ đã sử dụng một lượng lớn thuốc chống đông heparin nhằm cố gắng đạt được sự cân bằng giữa chống đông và đông máu. Liều thuốc chống đông này sẽ có tác dụng trong bao lâu sau phẫu thuật, liệu có đủ hay không, có cần bổ sung thêm thuốc chống đông hay không – tất cả đều là những điểm cần được cân nhắc kỹ lưỡng.

Cảnh Vĩnh Triết chưa từng luân chuyển đến Khoa Tim Mạch Ngoại, chưa từng chứng kiến phẫu thuật tim hở, và cũng không quen thuộc với loại phẫu thuật này. Nghe muội ấy nêu vấn đề, huynh ấy liền suy nghĩ rồi nói: “Huynh nhớ trong sách có đề cập rằng, phẫu thuật tim sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể có thể làm tăng hệ thống tiêu sợi huyết, từ đó dẫn đến chảy máu và tắc mạch sau phẫu thuật.”

Bạn học Cảnh quả là một sinh viên y khoa xuất sắc, bình thường học hành rất chăm chỉ. Huynh ấy ghi nhớ được rất nhiều kiến thức y khoa và có thể nhanh chóng liên tưởng đến các điểm kiến thức liên quan.

“Ừm.” Tạ Uyển Oánh gật đầu, nói tiếp: “Phẫu thuật tim sau mổ thường sẽ dùng thuốc kháng tiêu sợi huyết trong ngày.”

Điều mà Cảnh Vĩnh Triết không hiểu là: “Oánh Oánh, muội nói phẫu thuật tim sau mổ sẽ dùng thuốc kháng tiêu sợi huyết trong ngày, đó có phải là phác đồ thường quy của phẫu thuật tim không?” Điểm kiến thức này hình như sách giáo khoa không hề đề cập đến.

Tạ Uyển Oánh đã vài lần đến Khoa Tim Mạch Ngoại của bệnh viện Quốc Hiệp, cũng đặc biệt chú ý đến tình huống này. Cô từng chứng kiến anh họ mình phẫu thuật ở Quốc Trắc, nên có một số suy đoán và ý tưởng riêng. Cô nói: “Việc đó có phải là phác đồ điều trị thường quy của tất cả các khoa hay không, muội chưa trao đổi với các giáo sư của Khoa Tim Mạch Ngoại nên không rõ. Nhưng muội thấy khoa của họ có sử dụng.”

Cảnh Vĩnh Triết chưa từng quan sát những tình huống như vậy trong phòng bệnh, lập tức vô cùng ngạc nhiên, không hiểu sao muội ấy lại có thể chú ý và phát hiện ra vấn đề ở khắp mọi nơi. Sinh viên y khoa đến phòng bệnh để học tập, phần lớn đều được giáo sư hướng dẫn, giáo sư nói gì thì họ nghĩ vậy. Rất khó để một sinh viên y khoa tự mình suy nghĩ và đặt câu hỏi, bởi vì không có kinh nghiệm lâm sàng nên họ không biết phải nắm bắt trọng tâm ở đâu.

Tất nhiên, cô có thể có những suy nghĩ khác biệt so với các sinh viên y khoa khác, bởi vì Tạ Uyển Oánh là người trọng sinh. Chỉ cần nhắc đến các chỉ số xét nghiệm máu, đó chính là nghề cũ của cô trước khi trọng sinh, nên rất khó để cô không chú ý đến.