Thực trạng hiến tạng nhi đồng và định nghĩa chết não

Việc tìm đến hỏi đệ đệ, không thể không kể đến tâm trạng lo lắng của Tào Chiêu với tư cách là bác sĩ điều trị cho tiểu Chu Tinh. Tuy nhiên, nếu chỉ suy đoán toàn bộ ý đồ của huynh ấy như vậy thì e rằng chưa đúng.

Tào Chiêu thành thật giải thích với đệ đệ: “Huynh cũng giống đệ thôi, mong tiểu cô nương kia có thể sống sót. Bản thân huynh là bác sĩ nhi khoa, làm sao có thể mong một đứa trẻ nào đó qua đời được chứ?” Một người huynh trưởng luôn mong muốn một đứa trẻ được sống mà lại đi nguyền rủa đứa trẻ khác chết, điều đó thật sự không thể xảy ra. Bởi vậy, trước đó Tào Dũng đã nhấn mạnh rằng không muốn huynh trưởng mình làm chuyện mờ ám. Đừng thấy huynh ấy là hài tử vương đại ma vương, nhưng nếu tâm địa không tốt với trẻ con thì không thể trở thành một bác sĩ nhi khoa giỏi được.

Rõ ràng, Tào Chiêu biết cha mẹ tiểu Ngọc có thể muốn hiến tạng cho con mình, nên mới tìm đến chuyên gia để hỏi, mong nhận được giải thích chuyên môn. Xét cho cùng, bệnh nhân của huynh ấy đã nằm trong danh sách chờ nhận tạng, không thể trực tiếp hỏi bác sĩ Phương Trạch. Nếu truyền thông biết huynh ấy đã tiếp xúc với bác sĩ Phương Trạch – bác sĩ điều trị của tiểu cô nương – mà kết quả lại không thành, chắc chắn sẽ gây ra sóng gió lớn. Dư luận sẽ xôn xao, nghi ngờ huynh ấy vì bệnh nhân của mình mà thông đồng với bác sĩ Phương Trạch để xác định tiểu cô nương chết não nhằm hiến tạng, điều đó sẽ trở thành sự đã rồi.

Vì vậy, huynh ấy chỉ có thể tìm đến hỏi đệ đệ. Với tư cách là bác sĩ điều trị của Chu Tinh, sự lo lắng là điều không thể tránh khỏi, khi nhìn thấy cánh cửa cấy ghép cho đứa trẻ ngày càng thu hẹp. Lời an ủi của Tạ học bá về ví dụ thiết bị hỗ trợ tim mạch, thực chất cũng chỉ là lời an ủi mà thôi.

Thiết bị hỗ trợ tim mạch, trước hết phải khẳng định không phải là ECMO. ECMO là máy tim phổi nhân tạo được cải tiến. Thiết bị hỗ trợ tim mạch thường chỉ hỗ trợ tâm thất, bao gồm hỗ trợ tâm thất trái, hỗ trợ tâm thất phải, hỗ trợ cả hai tâm thất, và cả tim nhân tạo hoàn chỉnh. Hiện tại, các nghiên cứu chủ yếu tập trung vào ứng dụng cho người lớn. Thiết bị hỗ trợ tâm thất dành cho trẻ em, dù đã tương đối hoàn thiện ở nước ngoài và đang trong giai đoạn thử nghiệm lâm sàng, thì ở trong nước làm sao có thể được phê duyệt cho trẻ em sử dụng?

Nếu thật sự không ổn, muốn dùng ECMO, khoa Nhi không có, chỉ có máy tim phổi nhân tạo dùng trong phòng mổ. Hôm đó Ngụy học bá thấy đứa trẻ giường bên cạnh gắn thiết bị gì đó 'cao siêu', thực ra là vì Ngụy học bá chưa từng thực tập ở khoa Tim mạch và khoa Ngoại Tim mạch nên không biết đó là IABP. Giống như Tạ học bá, trước đây đã từng thấy và tham gia vào ca phẫu thuật IABP, nên đối với điều này hoàn toàn không hề ngạc nhiên.

IABP ở khoa Nhi phần lớn được sử dụng cho trẻ em mắc bệnh tim bẩm sinh sau phẫu thuật có lượng máu bơm ra thấp, cũng như một số ít trẻ em bị viêm cơ tim, bệnh cơ tim và đang chờ ghép tim. Tại sao hôm đó Tạ học bá lại nhấn mạnh việc sử dụng thiết bị hỗ trợ tim mạch mà không nhắc đến IABP? Đó là vì chúng ta đều biết nguyên lý hoạt động của IABP, nó không thể chủ động hỗ trợ tim mà rất phụ thuộc vào khả năng co bóp của tim bệnh nhân. Chu Tinh mắc bệnh cơ tim nghiêm trọng, khả năng co bóp của tim rất kém, nên việc sử dụng IABP chỉ có tác dụng rất hạn chế.

Thông qua phân tích trên có thể thấy, một khi sức co bóp của tim đứa trẻ suy yếu đến mức không thể cứu vãn, các bác sĩ có thể sẽ rơi vào tình trạng hoàn toàn bất lực.

“Số lượng tạng hiến tặng ở trẻ em trong nước rất ít,” Tào Chiêu nói, đề cập đến số liệu thống kê thực tế, điều này càng khiến người ta cảm thấy chuyện này có gì đó bất thường. Sự việc bất thường ắt có nguyên nhân. Trước đó đã nói, đừng nghĩ đến việc khoa Nhi dán áp phích lớn tuyên truyền các ca phẫu thuật ghép tạng ở trẻ em thành công, bởi số lượng tạng hiến tặng ở trẻ em thực sự ít đến thảm thương.

“Huynh nói đúng. Không chỉ trong nước, mà ở nước ngoài, số lượng tạng hiến tặng ở trẻ em cũng ít hơn so với người lớn.” Tào Dũng thừa nhận sự thật mà huynh trưởng mình nói, đồng thời từ góc độ chuyên môn của mình giải thích nguyên nhân này, không cho rằng đây nhất định là một vấn đề: “Việc xác định chết não ở trẻ em luôn thận trọng hơn so với người lớn. Số lần xác định chết não ở trẻ em nhiều hơn, và thời gian quan sát cũng lâu hơn. Với quy trình xác định nghiêm ngặt như vậy, nếu muốn xảy ra vấn đề một cách tùy tiện, thì ở trẻ em còn khó hơn nhiều so với người lớn.”

Ở đây, chúng ta cần đề cập đến một khái niệm: việc xác định chết não không giống như xác định tử vong truyền thống bằng ngừng tim ngừng thở chỉ cần một lần, mà yêu cầu hai lần hoặc nhiều hơn. Điều này cho thấy chết não cần một khoảng thời gian quan sát. Tương đương với việc, nếu bác sĩ nghi ngờ một đứa trẻ bị chết não, thì không thể nhanh chóng xác định tử vong như những bệnh nhân khác bị ngừng tim ngừng thở.

Tại sao chết não lại cần thời gian quan sát lâu như vậy? Trước tiên, chúng ta phải hiểu khái niệm tử vong. Tiêu chuẩn xác định tử vong của con người ban đầu là không thể duy trì hô hấp và nhịp tim tự chủ – ở đây cần nhấn mạnh hai chữ “tự chủ”.

Chết não không phải là một định nghĩa tử vong mới, mà trên thực tế là sự mở rộng của định nghĩa này. Khi máy móc hỗ trợ duy trì hô hấp và nhịp tim cho bệnh nhân, nếu tắt máy, bệnh nhân sẽ ngay lập tức ngừng tim ngừng thở, không còn là hô hấp và nhịp tim tự chủ nữa. Một người như vậy làm sao có thể nói là còn sống được, chắc chắn là đã chết.

Ở đây nảy sinh một tình huống đáng suy ngẫm: Làm thế nào để xác định rằng sau khi tắt máy, bệnh nhân này nhất định sẽ ngừng tim ngừng thở tự chủ và không thể hồi phục? Xét cho cùng, trong quá trình cấp cứu lâm sàng, chính vì bệnh nhân ngừng tim ngừng thở nên mới lập tức sử dụng máy móc hỗ trợ. Nếu theo cách nói này, vậy thì trong quá trình cấp cứu sẽ không cần dùng máy móc nữa.