Tiêu Chuẩn Ghép Gan

“Hai người họ đang nhường nhau đấy.” Trong số các trợ lý, Hà Quang Hữu nhanh nhẹn lên tiếng, thay lãnh đạo gọi tên học viên: “Tạ Uyển Oánh, cô trình bày trước đi.”

Tạ Uyển Oánh cứ nghĩ lãnh đạo muốn hỏi bác sĩ Tống, nên với tư cách một học viên, cô phải cố gắng trả lời. Cô vội vàng lục lọi kiến thức trong đầu một cách nhanh chóng và chính xác:

“Chức năng của gan nằm ở các tế bào gan, mà tế bào gan lại có khả năng tái tạo rất nhanh sau khi cắt bỏ một phần. Chỉ trong ba tháng, gan có thể mọc lại một nửa. Vì thế, gan có thể được chia thành tám phần để ghép độc lập.”

Mọi người ừm ừm gật gù khi nghe cô giảng, nhận thấy cô nói ngày càng trôi chảy, cứ như một cỗ máy đọc.

“Tiêu chuẩn chia gan thành tám phần là dựa trên phương pháp phân đoạn Couinaud, đánh dấu theo chiều kim đồng hồ của hệ thống tĩnh mạch cửa. Cụ thể gồm: đoạn I là thùy đuôi, đoạn II là thùy bên trái trên, đoạn III là thùy bên trái dưới, đoạn IV là thùy giữa trái, đoạn V là thùy trước phải dưới, đoạn VI là thùy sau phải dưới, đoạn VII là thùy sau phải trên, và đoạn VIII là thùy trước phải trên. Ngoài việc dùng để hướng dẫn phẫu thuật, phương pháp này còn được sử dụng để định hướng chẩn đoán hình ảnh CT. Trong thực tế, tám đoạn này không thể sử dụng riêng lẻ; các bác sĩ phẫu thuật thường dùng nửa gan trái gồm đoạn I-IV, thùy bên trái gồm đoạn II-III và nửa gan phải gồm đoạn V-VIII.”

Tạ Uyển Oánh trả lời một mạch, không hề vấp váp.

Rõ ràng, “cỗ máy đọc” này của cô đã học thuộc lòng sách giáo khoa một cách xuất sắc, với giọng nói trong trẻo, phát âm chuẩn xác, chẳng khác gì một giáo viên đang giảng bài trên lớp.

Giáo sư nghe giọng cô, cảm thấy như được tắm mình trong làn gió xuân, vô cùng dễ chịu và cuốn hút, khiến ông chỉ muốn hỏi thêm. Vì vậy, Phó chủ nhiệm Tiết tiếp tục đặt câu hỏi: “Cô nói thêm xem, bệnh nhân này là trường hợp xơ gan được ghép gan. Khoa chúng ta cũng có những bệnh nhân ung thư gan, vậy họ có thể tiến hành ghép gan được không?”

Câu hỏi này càng sát với thực tế, Tạ Uyển Oánh nhanh chóng suy nghĩ và đáp lời giáo sư: “Trước tiên cần phải nói rõ, ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) ở người châu Á phần lớn đều có tiền sử viêm gan và xơ gan. Từ đó mà nói, thay vì chờ đến khi mắc ung thư gan rồi mới điều trị, tốt hơn hết là nên phòng ngừa viêm gan và làm chậm quá trình xơ gan. Khi cần thiết, ghép gan ngay từ giai đoạn xơ gan sẽ mang lại hiệu quả tốt hơn.”

Tốt lắm, câu trả lời này ngay lập tức đưa vấn đề vào trọng tâm lâm sàng, không chỉ là lý thuyết suông xây lâu đài trên cát, khiến giáo sư sáng mắt ra.

Cô ấy nói rất đúng. Các bác sĩ trong nước về cơ bản đều phẫu thuật cho bệnh nhân trong nước, mà bệnh nhân trong nước thì đương nhiên mang các bệnh đặc trưng của châu Á. Một bác sĩ phẫu thuật lâm sàng cần phải xuất phát từ thực tế, từ các trường hợp lâm sàng hiện có để thảo luận vấn đề. Rõ ràng, nữ sinh viên y khoa này có nhận thức lâm sàng rất tốt, không chỉ là lý thuyết suông.

Phó chủ nhiệm Tiết quay đầu nhìn cô một cái, dường như muốn ghi nhớ khuôn mặt này. Suy cho cùng, một sinh viên y khoa như cô khá hiếm gặp.

“Cô nói thêm xem, trong những trường hợp nào thì ung thư gan có thể được phẫu thuật ghép gan?”

Tạ Uyển Oánh đáp: “Ung thư gan thể nhỏ có thể được, tức là những khối u có đường kính dưới năm cm. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của các bệnh nhân này sau khi ghép gan có thể đạt từ 70-80%. Phương pháp này có những ưu điểm nhất định so với phẫu thuật cắt bỏ truyền thống. Bởi vì đối với HCC, chưa đến 20% bệnh nhân được điều trị triệt để chỉ bằng cách cắt bỏ khối u gan.”

“Vậy còn những bệnh nhân khác thì sao?”

“Đối với ung thư gan giai đoạn giữa và cuối, hay những bệnh nhân ung thư gan đã xâm lấn tĩnh mạch cửa, tỷ lệ tái phát sau ghép rất cao, đa số không sống quá một năm. Nguồn gan trong nước lại khan hiếm, vì vậy, tốt nhất nên tuân theo tiêu chuẩn Milan do quốc tế đề ra để thực hiện ghép gan cho các trường hợp ung thư gan.”