Bệnh hẹp thực quản: Góc khuất của khám thai tiền sản

Khám thai tiền sản tốn bao nhiêu tiền, vậy mà kết quả lại ra nông nỗi này?! Trong suy nghĩ của các gia đình, họ thường nghe nói có những thai phụ được chẩn đoán thai nhi dị tật trong quá trình khám thai tiền sản và được bác sĩ khuyên phá thai. Vì vậy, họ tin rằng khám thai tiền sản phải phát hiện ra mọi bệnh lý của thai nhi.

Bành thầy thở dài chính vì điều này. Nếu lúc này ra ngoài nói chuyện với người nhà bệnh nhi, e rằng sẽ bị làm ầm ĩ. Cha đứa trẻ vừa rồi đã nghi ngờ nhân viên y tế tắc trách.

Gia đình không chỉ gây khó dễ cho bác sĩ khoa Sản vì không phát hiện bệnh của thai nhi từ trước, mà còn làm khó bác sĩ khoa Sơ sinh vì phải sau hai mươi tiếng đồng hồ mới phát hiện ra con họ có bệnh.

Tâm trạng của bác sĩ Vương cũng chẳng khá hơn Bành thầy là bao, nhưng là bác sĩ, anh phải chấp nhận thực tế và nghĩ: 'Bệnh này của đứa trẻ không dễ phát hiện.'

'Đây có phải là hẹp thực quản không?' Bành thầy hỏi đồng nghiệp.

Rò khí quản thường gặp ở khoa Sơ sinh không phải là rò phế quản màng phổi, mà là một loại bệnh khá hiếm gặp, được gọi là hẹp thực quản.

'Bụng to' của bệnh nhi thực chất là bụng chướng, do khí đi vào dạ dày ruột gây ra.

Lượng khí trong đường ruột này đến từ đâu?

Lượng khí mà người bình thường nuốt vào đường tiêu hóa qua miệng rất ít, không đủ để gây chướng bụng. Khí mà cơ thể hít vào chủ yếu đi qua mũi, vào phổi để trao đổi khí.

Một số bệnh lý trên lâm sàng là do cấu trúc cơ thể của bệnh nhân khác biệt về mặt giải phẫu so với người bình thường. Nếu khí không đi theo đường bình thường vào phổi mà đi vào đường tiêu hóa qua một đường bất thường, thì có thể gây chướng bụng.

Đường bất thường đó chính là đường rò mà Bạn học Tạ đã đề cập. Giữa khí quản và đường tiêu hóa của bệnh nhi hình thành một đường rò, khiến khí lẽ ra phải vào phổi lại chạy vào đường tiêu hóa. Về mặt giải phẫu, cơ quan tiêu hóa gần khí quản nhất là thực quản, nơi này dễ xảy ra rò nhất. Sự thật đúng là như vậy, đây được gọi là rò thực quản khí quản.

Rò thực quản khí quản có thể coi là một triệu chứng, nguyên nhân có thể do chấn thương, nhiễm trùng, v.v. Ở khoa Sơ sinh, các bác sĩ cần chú ý xem đây có phải là bệnh bẩm sinh hay không.

Đối với một bệnh nhi mới sinh có điểm Apgar tốt lúc chào đời, khả năng do chấn thương hoặc nhiễm trùng bên ngoài thấp hơn, khả năng do bẩm sinh sẽ cao hơn. Trong số các bệnh bẩm sinh gây rò thực quản khí quản ở trẻ sơ sinh, hẹp thực quản bẩm sinh mà Bành thầy nhắc đến là nguyên nhân thường gặp nhất.

Bành thầy tiếp tục suy nghĩ: 'Nếu là hẹp thực quản thì không thể bú sữa được.'

Vậy là, mũi tên lại chỉ vào việc khoa Sơ sinh đã cho bệnh nhi bú sữa mà không hề phát hiện ra bất thường?

Hẹp thực quản, đúng như tên gọi, là tình trạng thực quản bị đóng lại, tức là ống dẫn tiêu hóa này bị tắc nghẽn ở một đầu. Nói một cách nôm na, hình tượng hơn, thực quản giống như một ống nước mà đầu ra không nối với bể chứa (dạ dày). Nếu mổ xẻ cơ thể của bệnh nhi mắc bệnh này, có thể thấy rõ ràng thực quản và dạ dày không nối liền nhau, thực quản bịt kín một đầu. Ống tiêu hóa vốn dĩ phải thông suốt lại bị đứt đoạn tại vị trí này.

Kỳ lạ như vậy, tại sao thực quản lại tự bịt kín? Nói bệnh này là bẩm sinh, tức là do thai nhi phát triển không tốt trong bụng mẹ. Về nguồn gốc của các bệnh bẩm sinh ở trẻ em, có rất nhiều yếu tố: có thể do người mẹ tiếp xúc với môi trường ô nhiễm trong quá trình mang thai, có thể do bất thường nhiễm sắc thể của bố mẹ khiến đứa trẻ phát triển dị thường. Những nguyên nhân này, y học hiện tại rất khó truy tìm ra manh mối cụ thể.