Chương 1033

Các chuyên gia lên tiếng khen ngợi.

“Góc quay rất tốt, chúng tôi có thể hiểu rõ ngay.”

Trong ca phẫu thuật phát sóng trực tiếp, không giống phẫu thuật thông thường, không chỉ cần bác sĩ phẫu thuật nhìn rõ mà còn cần khán giả cũng có thể thấy rõ ràng. Hãy thử nghĩ mà xem, bác sĩ phẫu thuật là cả một ê-kíp. Dù người cầm ống nội soi có điều chỉnh góc quay một chút không như ý, các bác sĩ phẫu thuật vẫn có thể dựa vào những đánh giá trước mổ về tình trạng bệnh nhân để phỏng đoán. Nhưng đối với người xem thì khác, họ không nắm rõ tình hình như bác sĩ phẫu thuật, nên chỉ có thể quan sát và hiểu ngay tại chỗ.

Tầm quan trọng của người cầm ống nội soi lại một lần nữa được chứng minh.

Người cầm ống nội soi này xem ra không chỉ có thao tác lưu loát, kỹ thuật thành thạo, mà hẳn còn ở trình độ trung cao cấp.

Các bác sĩ ở bệnh viện khác lập tức hiểu ra: “À, ra vậy.”

Tại sao Đào Trí Kiệt lại để một nữ bác sĩ khá hiếm gặp vào nhóm của mình, chẳng phải vì lý do này sao. Thật ra, ngoại khoa cũng không hề bài xích nữ bác sĩ, chỉ cần nữ bác sĩ có kỹ thuật siêu phàm, thể lực tốt, thì sẽ không ai rảnh rỗi mà bàn tán.

Sự im lặng và thán phục của nhóm người này chứng tỏ Tiểu Tạ đã dùng thực lực để chứng minh bản thân, những nghi ngờ vô cớ tự nhiên biến mất.

Hình ảnh phẫu thuật trên màn hình tập trung vào tĩnh mạch chủ dưới, mọi người có thể thấy rõ khu vực tổn thương tại đó.

Cô giáo Lỗ khẽ ho khan hai tiếng, nói: “Nhìn thế này, đây là u nguyên phát tĩnh mạch chủ dưới.”

Khương Minh Châu đưa bình giữ nhiệt của mình cho giáo sư.

“Không cần.” Cô giáo Lỗ xua tay, có lẽ không có tâm trạng uống nước.

Kết quả thăm dò phẫu thuật trước mắt không phải là lý tưởng, không phải là không có vấn đề gì, nên không ai có tâm trạng tốt.

Không phải ung thư di căn, mà là u nguyên phát tĩnh mạch chủ dưới cực kỳ hiếm gặp. Căn bệnh này nghe nói đa phần là ác tính, phổ biến nhất là u cơ trơn tĩnh mạch chủ dưới.

U cơ trơn tĩnh mạch chủ dưới (PIVCLMS), cũng giống như ung thư di căn, tiên lượng đều rất tệ. Hơn nữa, các phương pháp như hóa trị đều có rất ít tác dụng đối với loại u này, muốn kéo dài sự sống cho bệnh nhân chỉ có thể áp dụng phẫu thuật ngoại khoa càng triệt để càng tốt.

Trớ trêu thay, chưa nói đến nội soi, ngay cả phẫu thuật mở bụng truyền thống cũng rất khó có thể hoàn thành ca phẫu thuật như vậy.

Nhắc lại, nguồn gốc của PIVCLMS là ở lớp cơ trơn của thành tĩnh mạch chủ dưới (IVC). Vì vậy, thành tĩnh mạch chủ dưới rất mỏng, không thể bóc tách khối u mà chỉ có thể cắt bỏ, phạm vi cắt bỏ cần bao gồm cả phần tĩnh mạch chủ dưới, gan, thận, và các hạch bạch huyết xung quanh bị khối u xâm lấn.

Chỉ cần nhìn vào phạm vi mà căn bệnh này ảnh hưởng, cũng có thể thấy ca phẫu thuật trước mắt này cực kỳ khó thực hiện.

Xét cho cùng, tĩnh mạch chủ dưới là tĩnh mạch chủ của cơ thể người, về mặt giải phẫu học vốn đã rất dài. Nếu bên trong mọc khối u, theo phân chia chuyên khoa, sẽ liên quan đến nhiều chuyên khoa ngoại khác nhau.

Có bác sĩ dựa vào căn bệnh này mà chia tĩnh mạch chủ dưới thành bốn đoạn từ dưới lên trên về mặt lý thuyết.

Đoạn thứ nhất kéo dài đến mặt phẳng tĩnh mạch thận; đoạn thứ hai từ lỗ tĩnh mạch sâu đến cửa gan thứ ba; đoạn thứ ba từ cửa gan thứ ba đến mặt phẳng cơ hoành; và đoạn thứ tư từ trên cơ hoành đến tâm nhĩ phải. Đoạn thứ nhất thuộc về phạm trù của khoa Tiết niệu. Đoạn thứ hai có thể liên quan đến cả khoa Tiết niệu và khoa Ngoại Gan mật. Theo đó, đoạn thứ ba chủ yếu là việc của khoa Ngoại Gan mật, còn đoạn thứ tư thì cần khoa Ngoại Tim mạch ra tay.

Trở lại ca phẫu thuật hiện tại, dựa vào kết quả chụp CT và hội chứng Budd-Chiari rõ ràng của bệnh nhân, tắc nghẽn chủ yếu xảy ra ở đoạn thứ ba của tĩnh mạch chủ dưới. Do đó, ca này được giao cho khoa Ngoại Gan mật phụ trách.

Bác sĩ khoa Ngoại Gan mật lúc này cần phải xác định thêm trong quá trình thăm dò phẫu thuật xem khối u chỉ phát triển bên trong tĩnh mạch, hay đã lan ra ngoài tĩnh mạch, hay cả hai trường hợp.