Chương 2010

Đúng vậy, ống thông dùng trong phẫu thuật can thiệp tối đa chỉ có thể đưa đến gần đoạn động mạch mắt để bơm thuốc hoặc đặt stent. Nếu tắc nghẽn xảy ra ở những vị trí này, không cần bàn cãi, việc đặt ống thông và stent sẽ mang lại cơ hội thành công, hiệu quả làm tan cục máu đông cũng khá tốt.

Ống thông và stent bị giới hạn bởi đường kính mạch máu, không thể đưa tới các mạch máu tận cùng cung cấp máu cho võng mạc. Lúc này, chỉ còn hy vọng vào thuốc tan cục máu đông có thể đi qua động mạch mắt để đến vị trí tắc nghẽn trên động mạch võng mạc và làm tan cục máu đông hay không. Có lẽ là có thể. Chỉ là, nếu thuốc tan cục máu đông thực sự có hiệu quả, thì hà cớ gì phải thực hiện phẫu thuật can thiệp này? Tiêm tĩnh mạch toàn thân cũng được mà.

Bác sĩ nhãn khoa điều trị cho Hồ bác sĩ là một chuyên gia lão làng trong ngành, am hiểu sâu sắc về các nguyên lý phẫu thuật này, chắc chắn sẽ không lừa dối đồng nghiệp như Hồ bác sĩ. Qua kiểm tra ban đầu, nhận định về cục máu đông của Hồ bác sĩ nằm ở đoạn cuối có khả năng rất cao, việc đặt stent e rằng sẽ không thành công.

Bất kỳ phẫu thuật nào cũng có rủi ro.

Các nghiên cứu ở nước ngoài đã chỉ ra rằng, hiệu quả điều trị tan cục máu đông tĩnh mạch và can thiệp tan cục máu đông cục bộ không có sự khác biệt đáng kể. Đây là điều thứ nhất. Thứ hai, phẫu thuật can thiệp nhãn khoa này tiềm ẩn rủi ro rất cao, với tỷ lệ biến chứng cao hơn phương pháp tan cục máu đông tĩnh mạch đến vài chục phần trăm.

Phẫu thuật can thiệp nhãn khoa này không do bác sĩ nhãn khoa thực hiện. Bác sĩ nhãn khoa chỉ hỗ trợ tại chỗ, còn phải có bác sĩ can thiệp nội khoa trực tiếp thực hiện. Từ tỷ lệ biến chứng phẫu thuật đã nêu trên, có thể thấy rằng, ca phẫu thuật này đòi hỏi trình độ kỹ thuật của bác sĩ can thiệp phải rất cao.

Anh thử nghĩ xem, phẫu thuật can thiệp ở trong nước đến nay vẫn đang cố gắng bắt kịp các nước phát triển. Việc đào tạo bác sĩ can thiệp có thể nói là vẫn chưa đạt tiêu chuẩn quốc tế, rất ít người thực sự có trình độ kỹ thuật để thực hiện can thiệp nhãn khoa này. Ngay cả các chuyên gia nước ngoài cũng chỉ có thể làm được như vậy, nên việc anh muốn tìm một bác sĩ chuyên gia đáng tin cậy như thế ở trong nước là rất khó. Hơn nữa, trường hợp của Hồ bác sĩ cực kỳ hiếm gặp, cả hai mắt đều phát bệnh chứ không phải chỉ một mắt, nên nguy cơ phẫu thuật càng tăng cao.

Cuối cùng, hiệu quả điều trị tan cục máu đông tĩnh mạch trước đó của Hồ bác sĩ đã chứng minh rằng việc không thực hiện phẫu thuật can thiệp là quyết định đúng đắn. Bởi vì cục máu đông trong động mạch võng mạc trung tâm của Hồ bác sĩ không thể được làm tan hoàn toàn bằng thuốc tan cục máu đông. Điều này tương đương với việc, nếu anh thực hiện phẫu thuật can thiệp tan cục máu đông cục bộ thì sẽ đối mặt với rủi ro lớn mà lại không mang lại tác dụng gì.

Lưu tiên sinh nghe bác sĩ nói vậy thì gục đầu xuống, điều này chứng tỏ những thông tin ông đã tìm hiểu cho vợ mình đều trở nên vô ích.

Người ngoài ngành, những thông tin nghe đồn chắc chắn sẽ bị sai lệch, điều này là hết sức bình thường.

Có lẽ chính vì biết rõ điều này mà vợ ông, Hồ bác sĩ, gần như đã bỏ cuộc.

Lưu tiên sinh mặt mày ủ rũ, tha thiết cầu xin bác sĩ: “Tối hôm qua rất nhiều bác sĩ đã khuyên tôi đến tìm ông, Tào bác sĩ. Vậy ông cũng không có cách nào chữa bệnh cho vợ tôi sao? Thực ra, tối hôm qua tôi cũng không hiểu rõ lắm những gì các bác sĩ nói. Bệnh nhãn khoa mà lại tìm đến Khoa Ngoại Thần kinh, liệu có cách nào không?”

“Tôi vừa nói với anh về phần điều trị nhãn khoa. Vợ anh đã được tiêm thuốc tan cục máu đông trong vòng vài giờ, làm tan một phần cục máu đông và giành được thời gian quý báu để các bác sĩ có thể suy nghĩ thêm về cách điều trị bệnh này cho cô ấy. Hiện tại xem ra, những cục máu đông còn sót lại của vợ anh chắc hẳn đã bị vôi hóa hoặc cholesterol, nên không thể tự tan được nữa. Trong trường hợp không thể tự tan, thì chỉ còn cách nghĩ đến việc lấy cục máu đông này ra.” Tào Dũng nói tiếp, “Bệnh tình như của vợ anh, rất nhiều khi xảy ra đồng thời với đột quỵ, điều này chứng tỏ mối liên hệ giữa hai bệnh là rất lớn. Bệnh của Hồ bác sĩ thuộc về bệnh nhãn khoa là không sai. Tuy nhiên, xét về mặt giải phẫu, hệ thống động mạch cung cấp máu có thể nói là thuộc chuyên khoa Ngoại Thần kinh. Bản thân động mạch mắt là một mạch máu đi sâu vào trong sọ.”