Nghi Vấn Di Căn Trực Tràng: Bất Ngờ Trong Chẩn Đoán

Giống như các loại ung thư khác, ung thư cổ tử cung một khi đã di căn xa và lan rộng khắp cơ thể thì cơ hội phẫu thuật gần như không còn. Tốt nhất là phát hiện bệnh khi khối u còn ở giai đoạn tại chỗ. Ung thư cổ tử cung tại chỗ là khi các tế bào ung thư chỉ mới xuất hiện ở lớp biểu bì của cổ tử cung, còn gọi là giai đoạn đầu.

Trên lâm sàng, tỷ lệ phát hiện ung thư ở giai đoạn tại chỗ kịp thời rất thấp. Rất nhiều bệnh nhân chỉ đến khám khi bệnh đã tiến triển sang giai đoạn 2, giai đoạn 3 trở lên. Hơn nữa, ung thư cổ tử cung ngay từ đầu đã rất dễ di căn đến hạch bạch huyết. Vì vậy, các bác sĩ lâm sàng thường khuyến cáo bệnh nhân nên kiểm tra định kỳ để phát hiện sớm các tế bào ung thư.

Khi phát hiện các tế bào ung thư, bác sĩ lâm sàng cần xử lý chính xác theo các phương pháp khoa học, có thể là phẫu thuật kịp thời hoặc xạ trị, hóa trị giảm nhẹ. Chắc chắn phẫu thuật cũng có nhiều loại khác nhau.

Khi xử lý ung thư cổ tử cung, các bác sĩ lâm sàng cũng giống như đối với các loại ung thư khác, rất coi trọng việc phân giai đoạn bệnh. Cụ thể hơn, tế bào ung thư của mỗi cơ quan có những đường di căn riêng và mỗi loại ung thư cũng có những đặc tính riêng biệt.

Đường di căn của ung thư cổ tử cung không phải như mọi người thường nghĩ là từ cổ tử cung lan sang tử cung, mà là theo đường “nhân”. Do đó, việc phân giai đoạn ung thư cổ tử cung có liên quan chặt chẽ đến việc tế bào ung thư đã xâm lấn “đường nhân” hay chưa. Theo giải phẫu học, “đường nhân” nằm gần xương chậu, bàng quang, trực tràng... Vì vậy, trên lâm sàng, ung thư cổ tử cung đến cuối giai đoạn 2 có thể di căn đến màng chậu, và đến giai đoạn 3, 4 sẽ xuất hiện các tình trạng như chèn ép bàng quang, thận ứ nước và thậm chí xuất hiện khối u ở trực tràng.

Giờ đây, khi nói bệnh nhân có khối u ở trực tràng và nghi ngờ di căn, thì đó chỉ có thể là ung thư giai đoạn 4. Nghe bác sĩ Tả Lương nói vậy, các bác sĩ khác đều vô cùng bất ngờ.

“CT cho thấy bệnh nhân có khối u ở trực tràng sao?” Đỗ Hải Uy muốn đích thân xem báo cáo kiểm tra.

Khi Vương Thúy đến bệnh viện, cô ấy không hề giống một bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối. Cô không gầy gò, thậm chí còn hơi béo, hoàn toàn không có biểu hiện nào của ung thư ác tính. Các bác sĩ rất thực tế, sẽ không vì Vương Thúy là người xấu mà không nói chuyện theo khoa học. Vương Thúy sợ chết nên vẫn định kỳ đến bệnh viện làm xét nghiệm tế bào cổ tử cung.

Tổng hợp lại, mọi người đều cho rằng bệnh nhân có thể phẫu thuật được.

Nếu không thể phẫu thuật, bệnh nhân sẽ không nhập viện khoa ngoại mà sẽ được chuyển sang khoa ung bướu nội khoa. Sau khi nhập viện, các bác sĩ lâm sàng ban đầu dựa vào khám lâm sàng đã cho rằng bệnh tình của bệnh nhân được phát hiện khá kịp thời, ở giai đoạn 1. Vậy tại sao đột nhiên lại có thông tin di căn đến trực tràng?

Ca bệnh này quá đặc biệt sao?

Đỗ Hải Uy cầm báo cáo CT trên tay, quả nhiên thấy đúng như lời Tả Lương nói: báo cáo ghi có dị vật ở trực tràng, nghi ngờ là di căn ung thư?

Các bác sĩ lâm sàng chắc chắn không thể chỉ dựa vào báo cáo CT mà kết luận mọi thứ, mà phải kết hợp với các biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân. Cần biết rằng có một số bác sĩ CT vì sợ bỏ sót bệnh, nên thà ghi tất cả các khả năng và tính chất ác tính vào báo cáo để tránh bị quy trách nhiệm bỏ sót. Dù sao thì cuối cùng cũng có bác sĩ lâm sàng kiểm tra lại một lần nữa.

Tả Lương đi lấy phim CT, chuẩn bị chiếu lên cho thầy giáo xem xét.

Đỗ Hải Uy nói trước mắt chưa cần, và hỏi ý kiến của những người khác có mặt.

Biết thầy giáo muốn khảo nghiệm mọi người, các bác sĩ chuyên khoa đều im lặng, nhường cho hai thực tập sinh trả lời trước.

Tạ Uyển Oánh nói: “Có thể xem xét nội soi đại tràng trước. Nội soi đại tràng chắc chắn sẽ cho kết quả rõ ràng hơn CT. Sau đó, lấy mẫu làm giải phẫu bệnh, vì giải phẫu bệnh mới là tiêu chuẩn vàng để xác định xem có phải ung thư hay không.”

Các bác sĩ có mặt nghe thấy câu trả lời xuất sắc của cô cũng không hề bất ngờ, vì ai cũng biết cô là một học sinh giỏi.

Đối với học sinh xuất sắc, thầy cô sẽ tiếp tục nâng cao độ khó. Đỗ Hải Uy hỏi lại cô: “Em cho rằng khả năng đó là di căn ung thư là bao nhiêu?”

“Em cho rằng xác suất rất nhỏ, có thể chỉ là polyp lành tính. Khối u ở cổ tử cung của bệnh nhân thuộc loại nhỏ, khối u được phát hiện ở trực tràng cũng nhỏ, và bản thân bệnh nhân không có triệu chứng bất thường nào ở đường ruột. Tuy nhiên, vẫn cần phải nội soi đại tràng trước khi phẫu thuật để loại trừ khả năng này, điều đó sẽ tốt cho cả bệnh nhân lẫn bác sĩ.”