Nghi vấn hội chứng tim trái kém phát triển

Một yếu tố quan trọng khác, cũng là điều Lâm Hạo nghi ngờ, chính là các triệu chứng lâm sàng của đứa trẻ này “quá nhẹ”, có nhiều điểm không khớp với mô tả về căn bệnh này trong sách giáo khoa.

Trong sách giáo khoa ghi rõ, triệu chứng lâm sàng của những bệnh nhi mắc chứng này thường bao gồm khó thở, tím tái do thiếu oxy, suy tim… Nếu không được phẫu thuật kịp thời, trẻ sẽ nhanh chóng tử vong. Đây là một dạng bệnh tim bẩm sinh nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh.

Tất nhiên, sách giáo khoa cũng đề cập rằng bệnh nhi mắc hội chứng tâm thất trái kém phát triển rất dễ bị bỏ sót trong quá trình khám, bởi vì các triệu chứng kể trên có thể chỉ xuất hiện sau vài giờ hoặc một đến hai ngày.

Xem xét lại tiền sử sinh của đứa trẻ này, quả thực đúng với tình trạng đã mô tả: hồ sơ khi sinh cho thấy không có vấn đề nghiêm trọng về khó thở hay suy tim. Hơn nữa, điện tâm đồ và siêu âm tim không nằm trong các xét nghiệm thường quy đối với trẻ sơ sinh. Do đó, trong trường hợp đứa trẻ không có triệu chứng rõ ràng trong một thời gian ngắn như vậy, việc chỉ trích bệnh viện Sản khoa đã bỏ sót khi khám cho đứa trẻ là không hợp lý.

Cho đến khi phát hiện đứa trẻ có một chút vấn đề về hô hấp, bệnh viện Sản khoa cũng không hề tắc trách, mà đã nhanh chóng tiến hành các xét nghiệm cần thiết. Vì vậy, vấn đề không nằm ở sự tắc trách, mà là do năng lực kỹ thuật của bệnh viện tuyến cơ sở còn hạn chế.

Phiếu siêu âm tim của trẻ sơ sinh do bệnh viện Sản khoa cung cấp không đưa ra chẩn đoán cụ thể, chỉ nghi ngờ đứa trẻ có dị tật tim hoặc bệnh tim. Để có chẩn đoán chính xác, cần phải tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa tại bệnh viện chuyên khoa để đánh giá.

Điều này một lần nữa khẳng định rằng việc chẩn đoán hội chứng tâm thất trái kém phát triển không hề đơn giản. Chủ yếu là vì căn bệnh này rất hiếm gặp trong lâm sàng ở trong nước, trong khi tỷ lệ mắc bệnh ở nước ngoài lại cao hơn.

Bác sĩ lâm sàng không thể chỉ dựa hoàn toàn vào sách giáo khoa để chẩn đoán. Bởi vì trên thực tế lâm sàng có quá nhiều bệnh lý tương tự, cũng như vô số trường hợp đặc biệt chồng chéo. Bác sĩ lâm sàng cần phải học hỏi từ các ca bệnh thực tế, nắm vững kiến thức thì mới có thể đưa ra chẩn đoán. Vì vậy, việc bệnh viện tuyến cơ sở không thể chẩn đoán được và phải chuyển đến Thủ Nhi là điều dễ hiểu.

Hai ngày trôi qua, bệnh tình của đứa trẻ vẫn “nhẹ” như vậy, khiến những bác sĩ trẻ tuổi chưa từng gặp ca bệnh tương tự chắc chắn sẽ băn khoăn trong việc chẩn đoán. Do đó, bác sĩ Trình đã không dám đưa ra ý kiến trong một thời gian dài, chỉ có thể chờ cấp trên xác nhận hoặc phủ nhận.

Hiện tại, vấn đề không phải là bỏ sót khi khám, mà là có khả năng chẩn đoán sai.

Liệu đây có thực sự là một căn bệnh nghiêm trọng như hội chứng tâm thất trái kém phát triển hay không?

Nếu không phải, thì cần phải phẫu thuật hẹp hậu môn càng sớm càng tốt. Các bạn thấy đấy, bác sĩ Ngũ, người phụ trách phẫu thuật hẹp hậu môn, đã lên tiếng yêu cầu ưu tiên thực hiện ca phẫu thuật của mình trước.

Nếu đúng là căn bệnh này, không cần phải bàn cãi nhiều, ca phẫu thuật tim đêm nay có thể sẽ cần được ưu tiên thực hiện. Ngay cả những bác sĩ không thuộc khoa Tim mạch cũng hiểu rằng hội chứng tâm thất trái kém phát triển có khả năng gây tử vong trong thời gian ngắn cao hơn nhiều so với hẹp hậu môn có lỗ rò.

“Oánh Oánh, cậu thấy sao?” Lâm Hạo quay đầu hỏi Tạ Uyển Oánh.

Tạ Uyển Oánh không giống họ, ngay từ đầu đã xem xét kỹ điện tâm đồ của bệnh nhi, có lẽ trong lòng đã có được phần nào đáp án.

Tạm thời, cũng như các bạn học khác chưa nhìn thấy báo cáo siêu âm tim, Tạ Uyển Oánh chỉ có thể đánh giá dựa trên những gì mình quan sát được, cô nói: “Tôi đoán buồng tâm thất trái của đứa trẻ này tương đối nhỏ, và có hẹp van hai lá.”

Nghe có vẻ giống với các triệu chứng của hội chứng tâm thất trái kém phát triển.

Quay trở lại câu hỏi ban đầu, hội chứng tâm thất trái kém phát triển là gì?

Hội chứng tâm thất trái kém phát triển được gọi là một hội chứng, điều này cho thấy nó không phải là một dị tật đơn lẻ mà là sự kết hợp của nhiều dị tật.

Trong y học, tim có thể được chia thành hệ thống tim trái và hệ thống tim phải. Hệ thống tim trái bao gồm tâm nhĩ trái, tâm thất trái, cùng các lỗ thông nhĩ thất như van hai lá, van động mạch chủ và các mạch máu kết nối như động mạch chủ lên…