Nội soi phế quản: Tầm quan trọng và ứng dụng

Ống nghe không phải là không cần, nhưng trong tình huống thông thường thì không quá cần thiết. Nếu chức năng tim phổi của bệnh nhân thực sự có vấn đề, các bác sĩ sẽ trực tiếp gọi hội chẩn khoa Tim mạch nội và Tim mạch ngoại để xử lý, hoặc tiến hành phẫu thuật.

Bác sĩ nội khoa xem ống nghe là vật bất ly thân, đó là yêu cầu lâm sàng. Còn ngoại khoa thì coi trọng tốc độ. Trong khi đó, bác sĩ nội khoa có nhiều thời gian hơn để chăm sóc bệnh nhân tại phòng bệnh, cần quan tâm đến sức khỏe thể chất và tinh thần toàn diện của người bệnh. Việc nghe chức năng tim phổi một chút cũng không sai.

Tương tự như vậy là áo blouse trắng. Áo blouse trắng của khoa ngoại thường bẩn hơn so với khoa nội. Trên phim ảnh, áo blouse trắng thường được quay như một chiếc áo khoác thời trang, nhưng thực tế nó giống như tạp dề của đầu bếp, dùng để bảo vệ quần áo cá nhân của bác sĩ khỏi bị vấy bẩn.

Khi thực tập ở khoa ngoại, Tạ Uyển Oánh hầu như ngày nào cũng phải mang theo một chiếc áo blouse dự phòng, đề phòng trường hợp bất ngờ. Ở khoa nội, có lẽ không cần chuẩn bị kỹ càng như vậy.

Khoa nội không có vết thương hở, không có dịch dẫn lưu, cũng không có máu bắn ra. Các thủ thuật ở khoa Hô hấp nội chủ yếu là kê đơn thuốc và viết bệnh án. Đôi khi như buổi chiều phải nội soi phế quản, các bệnh viện lớn như Quốc Hiệp tương đối coi trọng, nếu tình trạng bệnh nhân tương đối nghiêm trọng, bác sĩ sẽ trực tiếp mặc áo phẫu thuật dùng một lần để tránh làm bẩn quần áo.

Còn khoa ngoại thì sao? Họ thường xuyên mặc áo blouse, và khi cần thiết thì mặc thêm áo choàng phẫu thuật. Nhưng bình thường có rất nhiều thủ thuật liên quan đến việc làm bẩn quần áo như đã đề cập ở trên. Nếu cứ thay ra mặc vào liên tục, sẽ lãng phí thời gian và làm tăng chi phí điều trị cho bệnh nhân, bởi những chi phí tiêu hao như áo phẫu thuật dùng một lần này đều được tính vào hóa đơn của người bệnh.

Đến chiều, Tân Nghiên Quân dẫn bạn học Tạ vào phòng thủ thuật.

Sau khi nhận được thông báo, y tá đã chuẩn bị sẵn sàng các dụng cụ liên quan đến thủ thuật từ sáng sớm.

Một lúc sau, y tá dẫn một nữ bệnh nhân khoảng 50 tuổi, mới nhập viện giường số 3, đến phòng thủ thuật.

Sáng nay khi thăm khám, các bác sĩ đã thảo luận về trường hợp này. Bệnh nhân đã làm xét nghiệm tại phòng khám, nghi ngờ có vấn đề ở phổi, nên được nhập viện để làm thêm các xét nghiệm chuyên sâu. Bệnh nhân đã chụp X-quang, cho thấy có bóng mờ ở phổi. Kết quả chụp CT cho thấy nghi ngờ áp xe phổi. Hiện tại sau khi nhập viện, bệnh nhân cần nội soi phế quản thêm một lần nữa.

Có thể một số người sẽ thắc mắc: đã chụp CT rồi, tại sao còn phải nội soi phế quản?

Chụp CT được coi là một xét nghiệm gián tiếp. Không giống như nội soi ổ bụng có thể trực tiếp lấy mẫu mô bệnh biến trong cơ thể để làm xét nghiệm bệnh lý. Xét nghiệm bệnh lý mới là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán chính xác. Trong lâm sàng có rất nhiều trường hợp như vậy: chụp CT nghi ngờ là lành tính, nhưng nội soi ổ bụng lại phát hiện là ác tính. Do đó, nếu có điều kiện, chắc chắn phải nội soi phế quản để loại trừ khả năng bệnh ác tính.

Hơn nữa, một số bệnh ở giai đoạn rất sớm không thể phát hiện bằng chụp CT, nhưng nội soi phế quản hay nội soi ổ bụng lại có thể trực tiếp quan sát và phát hiện ra.

Ngay cả khi nội soi phế quản phát hiện tổn thương trùng khớp với kết quả CT và không phải khối u ác tính, nếu là bệnh do nhiễm trùng phổi, bác sĩ vẫn có thể lấy mẫu qua nội soi phế quản để xét nghiệm, phân tích nguyên nhân nhiễm trùng, từ đó hướng dẫn sử dụng thuốc chính xác trong lâm sàng, tránh lạm dụng kháng sinh. Nội soi phế quản thậm chí còn có thể trực tiếp bơm thuốc vào khối u và vùng phổi bị nhiễm trùng để điều trị.

Phạm vi ứng dụng của nội soi phế quản rất rộng.

Ví dụ như bệnh nhân thở máy ở giường số 21 bị tắc nghẽn đờm. Ống hút đờm mà y tá sử dụng thường ngắn và to, chỉ có thể hút đờm ở khoang miệng, xoang mũi và nửa trên khí quản. Đờm ở nửa dưới chỉ có thể được hút ra bằng nội soi phế quản.

Vậy nội soi phế quản là gì? Nội soi phế quản sợi quang học là một dạng của nội soi phế quản, được coi là loại tiên tiến nhất. Giống như nội soi đường mật, nội soi phế quản cũng được chia thành ống mềm và ống cứng. Ống mềm ít gây tổn thương cho cơ thể hơn. Không nghi ngờ gì nữa, loại nội soi phế quản tiên tiến hơn thuộc về ống mềm và có giá thành đắt đỏ.

Vì vậy, khi chuẩn bị dụng cụ, y tá rất cẩn thận bảo vệ những thiết bị y tế đắt tiền này. Khi nghe Tân Nghiên Quân muốn cho sinh viên mới đến thực tập ngay ngày đầu tiên tham gia, cô ấy có chút lo lắng.